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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
诺如病毒疫情防控方案
为进一步指导我区疾病预防控制机构、医疗机构和有关单位开
展诺如病毒疫情的发现、报告、调查、处置、预防和感染控制等相
关工作，，特制定本方案。
一、病原学
（一）病毒结构：诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒，病毒
粒子直径约27--40nm，基因组全长约7.5-7.7Kb。
（二）基因分型：诺如病毒目前还不能体外培养，无法进行血
清型分型鉴定。根据基因特征，被分为6个基因群（GⅠ-GⅥ），G
Ⅰ和GⅡ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。
（三）病毒变异：诺如病毒变异快，每隔2-3年即可出现全球
流行的新变异株。
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（四）理化特性：诺如病毒在0-60C的温度范围内可存活，且
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能受PH2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4C18小时。
（五）免疫保护与宿主易感性：诺如病毒的免疫保护力可持续
6-24个月，但即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同
一毒株或不同毒株的诺如病毒；部分人群即使暴露大剂量诺如病毒
仍不会感染，这可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关。
二、临床特征
（一）潜伏期：诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。
（二）临床表现：诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状
是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头疼、发热、畏寒和肌肉酸痛
等。尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发
展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄
儿童。诺如病毒隐性感染比例可达10%-40%。
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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
三、流行病学特征
（一）传播途径：诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和水
传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便可呕吐物产生的气为
溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通
过食用被诺如病毒污染的食物而传播；经水传播可由桶装水、市政
供水、井水等水源被污染所致。
（二）季节性：诺如病毒具有明显的季节性，人们把它称为冬
季呕吐病。北半球10月-次年3月，南半球4-9月。
四、病例定义
（一）疑似病例：即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排
便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥
2次者。
（二）临床诊断病例：在诺如病毒感染引起的聚焦性或暴发疫
情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例胡流行病学关联的
病例。
（三）实验室诊断病例：疑似病例或临床诊断病例中，粪便、
肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测
阳性。
五、聚焦性疫情和暴发判定标准
（一）聚焦性疫情：3天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、
养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，
发生5例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至2例
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