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急性发作性头痛的鉴别诊断与急救急性发作性头痛是常见症状，可能由多种原因引起。正确诊断至关重要，因为治疗方法因病因而异。作者：

什么是急性发作性头痛？突然发作急性发作性头痛是指在短时间内突然出现，持续时间较短，并且有明显发作和缓解期的头痛。剧烈疼痛通常伴有剧烈的疼痛感，让人难以忍受，可能影响日常生活和工作。发作频率急性发作性头痛的发作频率不确定，可以是偶尔发作，也可以是经常发作。需要诊断需要进行诊断以排除其他疾病，如脑出血、脑膜炎等，并确定最佳治疗方案。

常见的急性发作性头痛类型11.偏头痛偏头痛是一种常见的原发性头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐等症状。22.簇发性头痛簇发性头痛是一种剧烈的、持续的单侧头痛，常发生在眼眶周围或颞部，伴有流泪、鼻塞等症状。33.三叉神经血管性头痛三叉神经血管性头痛是一种罕见的原发性头痛，常表现为面部三叉神经分布区域的剧烈疼痛，伴有眼部疼痛、流泪等症状。44.肌张力型头痛肌张力型头痛是最常见的一种头痛，通常表现为持续性头部紧绷感，如同头戴紧箍咒，没有搏动感。

偏头痛的症状特点搏动性疼痛疼痛通常以搏动性、跳动性的形式出现，在头部一侧或两侧。伴随症状伴随恶心、呕吐、对光敏感、对声音敏感等症状。活动加重活动、运动、剧烈的情绪波动，以及长时间暴露在强光下会加重疼痛。

簇发性头痛的症状特点发作频率簇发性头痛通常呈周期性发作，每天或每隔一天发作，持续数周或数月。每个周期结束后，通常会有一段时间的缓解期，可以持续数月甚至数年。发作时间簇发性头痛的发作时间通常集中在一天中的同一时间，通常在夜晚或凌晨发作，持续时间为15分钟至3小时。疼痛部位簇发性头痛的疼痛通常位于眼眶周围、颞部或面部，疼痛剧烈，可伴有流泪、鼻塞、眼睑肿胀等症状。其他症状簇发性头痛还可能伴有其他症状，例如出汗、面部潮红、心动过速、瞳孔缩小等。

三叉神经血管性头痛的症状特点剧烈疼痛三叉神经血管性头痛通常以剧烈、尖锐的疼痛为特征，通常在面部、头部一侧或眼睛周围出现。疼痛部位疼痛通常集中在眼窝、前额、颞部和上颌骨区域，并可伴随眼球疼痛、流泪、鼻塞等症状。发作时间疼痛通常持续数分钟至数小时，可能在夜间或早晨出现，发作频率因人而异。其他症状三叉神经血管性头痛可能伴随一些其他症状，如流泪、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、耳鸣等。

肌张力型头痛的症状特点持续性头痛肌张力型头痛通常为持续性头痛，时间可持续数小时甚至数天，且呈轻度至中度疼痛。压迫感患者常描述头痛的感觉像是头被紧箍带勒紧，或头部被压住。部位广泛疼痛部位可涉及整个头部，或集中在头部两侧，有时也可能放射到颈部或肩部。无神经功能障碍肌张力型头痛不会伴随神经功能障碍，例如视力模糊、肢体无力或麻木等症状。

颅内占位性病变的症状特点头痛逐渐加重头痛通常持续存在，并随着时间的推移而变得更加严重。头痛的性质发生改变头痛的性质可能从最初的钝痛或压迫感转变为剧烈的搏动性疼痛。伴随其他神经系统症状例如，恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、无力等。头痛的部位和时间与活动有关例如，头痛可能在早晨更严重，或在弯腰、咳嗽、用力时加重。

头痛的鉴别诊断关键病史采集详细询问患者头痛发作的时间、部位、性质、频率、诱因、持续时间、伴随症状等信息。体格检查评估患者的神经系统、心血管系统、呼吸系统等情况，寻找头痛的潜在病因。危险因素关注患者年龄、性别、家族史、既往病史等信息，判断是否可能存在严重疾病。脑脊液检查必要时可进行脑脊液检查，排除颅内感染、炎症或其他疾病。

诊断急性头痛的检查项目1神经系统检查评估患者的神经功能，包括意识、瞳孔、运动、感觉和反射。2影像学检查头颅CT或MRI可以帮助识别脑出血、肿瘤或其他颅内病变。3血液检查血常规、生化指标、脑脊液检查有助于排除感染、炎症或其他系统性疾病。4其他检查根据具体情况，可能需要进行脑电图、血管造影等辅助检查。

急性头痛的急救原则休息立刻停止正在进行的活动，并立即休息，避免刺激因素。药物治疗根据医嘱服用止痛药或其他对症治疗药物。物理降温可以使用冷敷或冰袋敷在额头或颈部，帮助降低体温。及时就医如果头痛症状严重或持续时间较长，应立即就医。

治疗偏头痛的药物急性治疗药物曲普坦类药物非甾体抗炎药（NSAID）三氧化二铁止痛药预防性治疗药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗抑郁药抗惊厥药其他治疗方法针灸，按摩，生物反馈治疗等。

治疗簇发性头痛的药物11.氧气疗法纯氧吸入可快速缓解疼痛,是治疗簇发性头痛的首选方法.22.三叉神经阻滞注射局部麻醉剂可阻断三叉神经,缓解疼痛和炎症.33.抗抑郁药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)可预防簇发性头痛发作.44.钙通道阻滞剂如维拉帕米可有效抑制血管收缩,缓解疼痛.

治疗三叉神经血管性头痛的药物急性发作期三叉神经血管性头痛的治疗主要包括