健康评估一般状态评估.pptVIP

(facialfeaturesandexpression)三、面容与表情苦笑面容：牙关紧闭、面肌痉挛口微张开、呈苦笑状见于破伤风四、营养(alimentation)状态营养不良02肥胖03营养中等01评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重，体重指数（BMI）0401理想体重=身高（cm）-10502正常＝标准体重±１０％测量体重（1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。

（2）背部：在肩胛下角的下方。

（3）腹部：锁骨中线平脐的部位。拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。判断标准标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。皮脂厚度测量01BMI=体重/身高02范围：21.3±2.8体重指数（BMI）营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉营养良好精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。营养不良精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。营养中等介于上述两者之间营养(alimentation)状态常见营养状态异常及临床意义：营养不良：体重减轻至正常的10%时称为消瘦。极度消瘦称恶病质。摄食障碍---食管癌、肝病、神经性厌食。消化障碍---胃、肠、胰疾病。消耗增多---甲亢、恶病质营养过度：体重超过正常的20%外源性肥胖（饮食、生活方式、精神因素）内源性肥胖（内分泌疾病）向心性肥胖010302临床意义：（developmentandhabitus）成年人体格发育正常的判断标准两上肢展开的长度≈身高胸围＝1/2身高坐高=下肢长五、发育与体型发育是否正常？年龄智力身高体重第二性征体格年龄影响因素遗传内分泌营养代谢体育锻炼五、发育与体型

（developmentandhabitus）异常发育及其临床意义STEP3STEP2STEP1巨人症（gigantism）——发育成熟前垂体前叶功能亢进侏儒症（pituitarydwarfism）——发育成熟前垂体前叶功能减退呆小症（cretinism）——发育成熟前甲状腺功能减退巨人症侏儒症体型类型身体各部发育的外观表现矮胖型瘦长型均称型自动体位:身体活动自如,不受限制.被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。八、体位强迫仰卧位:仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。常见的强迫体位有以下几种：模板来自于/*第五章身体状况评估身体状况评估定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助工具如听诊器、血压计、体温表、手电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状况进行面系统的评估的方法。注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免重复和遗漏方法：视诊、触诊、叩诊、听诊CONTENTS01一般状况评估目录02皮肤黏膜及浅表淋巴结03头面部及颈部评估04胸部评估05腹部评估06脊柱及四肢评估08神经系统评估07肛门、直肠及外生殖器评估第一节一般状态评估学习目的掌握身体评估的方法及正常表现熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义了解一般状态评估的注意事项一般状态评估定义：是对个体全身状态的概括性检查以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。生命体征01意识状态02面容与表情03营养状态异常04发育与体型05体位06步态07一般状态评估评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的项目之一。01包括：体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)02生命体征测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳测法、额测法正常范围异常体温及临床意义：体温升高--发热体温降低--常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下体温(T)测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。正常范围：60~100次/分异常脉搏及临床意义：脉搏(P)水冲脉（waterhammerpulse)脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大交替脉(pulsusalternans)脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭奇脉(paradoxic