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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
护理安全管理记录本
医院
科室
年度
xxxxxxxxxxxxxx
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
目录
1、护理安全管理组织、职责（各医院护理部制定）
2、护理差错分类及评定标准
3护理差错报告、讨论表
4、差错讨论记录
5、压疮评定标准
6、压疮可能发生评估表
7、压疮评估量表
8、高危病人难免压疮申报表（护理部备案）
9、高危压疮预报表
10、压疮发生报告表
11、压疮预报表
12、压疮高危患者（预报、发生）记录表
13、护理意外事件报告表
14、护理意外事件讨论（烫伤、坠床、摔伤、管道脱落）
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
1、护理安全管理相关制度、职责
（一）安全管理制度
1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
2、、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
节假日期间，护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。
3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,保障病人的治疗护理安全。
4、、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序，
5、、观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。
6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
7、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。
8、各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病
历。
10、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟
练各种仪器的使用方法。
11、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、于术、特殊检查及突然发生病情变
化等患者要床头交接班。
12、病历管理：病历车上锁，病历齐全，每班进行交接班并有清点记录及签名
13、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现
象发生。
14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。
15、配合相关部门做好护士职业防护。
16、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施应考虑病人的安
全，病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火，防止各种意外发生。
（二）护理风险（管道脱落、跌倒、坠床）防范管理制度
1、护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范
畴，严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意
识。
2、人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；做好各类管道的检查及效果评
估。
3、高危病人重点防护：意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实
施约束
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