2024版医疗事故损失赔偿协议书3篇.docx

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甲方：XXX

乙方：XXX

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RESUME

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2024版医疗事故损失赔偿协议书

本合同目录一览

1.定义与解释

1.1术语定义

1.2合同目的

2.当事人信息

2.1甲方信息

2.2乙方信息

3.事故情况

3.1事故发生时间

3.2事故发生地点

3.3事故原因

3.4事故经过

4.损害赔偿范围

4.1直接经济损失

4.2间接经济损失

4.3精神损害赔偿

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额确定

5.2支付方式

5.3支付时间

6.争议解决

6.1争议解决方式

6.2争议解决机构

6.3争议解决程序

7.必威体育官网网址条款

7.1必威体育官网网址内容

7.2必威体育官网网址义务

7.3违约责任

8.合同解除与终止

8.1合同解除条件

8.2合同终止条件

8.3解除或终止后的处理

9.法律适用与争议管辖

9.1法律适用

9.2争议管辖

10.合同生效及修改

10.1合同生效条件

10.2合同修改程序

11.通知与送达

11.1通知方式

11.2送达地址

12.合同附件

12.1附件一：医疗事故鉴定报告

12.2附件二：医疗费用清单

12.3附件三：其他相关文件

13.其他约定

13.1违约责任

13.2不可抗力

13.3合同解除与终止

14.合同签署与生效日期

第一部分：合同如下：

1.定义与解释

1.1术语定义

1.1.1“甲方”指在本合同中提供医疗服务的一方；

1.1.2“乙方”指在本合同中因医疗事故遭受损害并要求赔偿的一方；

1.1.3“医疗事故”指在医疗活动中，因医疗过失行为直接造成患者人身损害的事件；

1.1.4“损失赔偿”指因医疗事故造成的经济损失和精神损害的赔偿；

1.2合同目的

1.2.1明确甲乙双方在医疗事故发生后的权利义务；

1.2.2协商确定损失赔偿金额及支付方式；

1.2.3维护甲乙双方的合法权益。

2.当事人信息

2.1甲方信息

2.1.1甲方名称：____________________；

2.1.2甲方地址：____________________；

2.1.3联系人：____________________；

2.1.4联系电话：____________________；

2.2乙方信息

2.2.1乙方姓名：____________________；

2.2.2乙方身份证号码：____________________；

2.2.3乙方住址：____________________；

2.2.4联系电话：____________________。

3.事故情况

3.1事故发生时间：____________________；

3.2事故发生地点：____________________；

3.3事故原因：____________________；

3.4事故经过：____________________。

4.损害赔偿范围

4.1直接经济损失

4.1.1医疗费用：____________________；

4.1.2误工费：____________________；

4.1.3交通费：____________________；

4.2间接经济损失

4.2.1伤残赔偿金：____________________；

4.2.2陪护费：____________________；

4.2.3后期治疗费用：____________________；

4.3精神损害赔偿

4.3.1精神损害抚慰金：____________________。

5.赔偿金额及支付方式

5.1赔偿金额确定

5.1.1直接经济损失：____________________；

5.1.2间接经济损失：____________________；

5.1.3精神损害赔偿：____________________；

5.2支付方式

5.2.1甲方应在本合同生效后________日内支付赔偿金额；

5.2.2乙方应提供收款账户信息，甲方将赔偿金额汇入乙方指定账户。

6.争议解决

6.1争议解决方式

6.1.1双方应本着友好协商的原则解决争议；

6.1.2如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼；

6.2争议解决机构

6.2.1争议解决机构：____________________；

6.2.2争议解决机构地址：____________________；

6.3争议解决程序

6.3.1双方应向争议解决机构提交书面申请；

6.3.2