儿童保健眼科,听力,口腔筛查.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

随着优生优育的大力推广，儿童保健得到越来越多的重视。儿童时期是一个人生长发育

的茂盛期，对以后的发展具有关键性的影响。儿童是一个特殊的群体，其保健也具有自身的

特点，那么该如何做好儿童耳及听力、眼及视力以及口腔保健的工作，其相关的技术规范是

什么，带着这些问题来学习以下内容。

（一）目的

早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，

减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。

（二）服务对象

辖区内0～6岁儿童。

（三）内容与方法

新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听

力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。

图1儿童耳部解剖结构示意图

1.检查内容

（1）耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（2）听力筛查。运用听觉行为观察法（表1、表2）或便携式听觉评估仪（图2）进行

听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪（图3）进

行听力筛查。

表10～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标

年龄听觉行为反应

6月龄不会寻找声源

12月龄对近旁的呼唤无反应；不能发单字词音

24月龄不能按照成人的指令完成相关动作

不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂

36月龄吐字不清或不会说话；总要求别人重复讲话；经常用

手势表示主观愿望

图2听觉评估仪图3筛查型耳声发射仪

表20～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB(A)）

年龄测试音强度测试音频率筛查阳性结果

12月龄60（dBSPL，声场）2kHz（啭音）无听觉反应

24月龄55（dBSPL，声场）2、4kHz（啭音）任一频率无听觉反应

3-6岁45（dBHL，耳机或声场）1、2、4kHz（纯音）任一频率无听觉反应

听力筛查环境要求：室内本底噪声≤45dB(A)；安静单间测查室，面积15平米；远离电

梯、超声等辐射干扰；室内陈设无杂物，周围墙壁无镜子。

听力筛查前准备：安装电池；初检仪器；准备待试频率和强度。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

听觉评估仪技术指标：声音种类为纯音、啭音；频率范围为0.5、1.0、2.0、4.0kHz；

声音强度为插入耳机25～100dBHL；声场测听扬声器的强度为20～90dBSPL/HL，每5dB

一档。

2.耳及听力保健知识指导

（1）正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。

（2）不要自行清洁外耳道，避免损伤。

（3）洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。

（4）远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。