皮下抗凝医生培训PPT.pptx

抗凝剂皮下注射护理规范专家共识YOURLOGO《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》是由专家们共同制定的，旨在规范抗凝剂皮下注射的护理操作，提高护理质量，保障患者安全和治疗效果。汇报人：xxx时间：20XX.X

目录CONTENTS01注射器的选择02皮下注射部位、体位的选择03皮下注射进针角度04皮下注射是否需要排气及抽回血05皮下注射的按压要求06皮下注射不良反应及处理措施07皮下注射规范标准

注射器的选择YOURLOGO《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》是由专家们共同制定的，旨在规范抗凝剂皮下注射的护理操作，提高护理质量，保障患者安全和治疗效果。PART.01

注射器的选择常用抗凝剂:(预灌式注射器)希弗全、克赛、速碧林(冻干粉剂型)注射用那屈肝素钙、注射用低分子肝素钙常用注射器:1ml、2.5ml首选注射器中国人皮肤平均厚度:腹壁约14.41mm,手臂约9.14mm针头长度:1ml约为16mm。2.5ml约为25mm

皮下注射部位、体位的选择

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注射部位的选择腹部注射区大腿注射区臀部注射区上臂注射区腹部皮下组织丰富，注射范围相对较大，是皮下注射低分子肝素的首选部位注射选区:0型、U型选区腹壁注射部位(O型选区):上起自左右肋缘下Icm，下至耻骨联合上1cm，左右至脐周10cm，避开脐周2cm以内

常用体位的选择屈膝仰卧位坐位外展手臂90°

皮下注射进针角度

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皮下注射进针角度传统斜角3040度:进针容易移位，针头不慎刺入血管，只压迫穿刺点不能有效的压迫止血，损伤小血管易引起出血使腹壁皮下组织形成淤血，瘀斑进针过浅:药液进入皮内引起出血、疼痛进针过深:药液进入肌层引起深部血肿垂直进针:注射时用左手拇指和食指以5~6cm范围捏起皮肤成一皱褶，右手执笔试持针，在皮肤皱褶顶部以90度角垂直进针，针头刺入深度0.81.2cm

皮下注射是否需要排气及抽回血YOURLOGO《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》是由专家们共同制定的，旨在规范抗凝剂皮下注射的护理操作，提高护理质量，保障患者安全和治疗效果。PART.04

皮下注射是否需要排气及抽回血皮下组织少有毛细血管。临床操作时左手全程提捏皮肤，右手垂直进针，很难抽回血，如勉强换手操作，容易导致针尖移位，加重组织损伤。2011年出版的中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范，胰岛素腹部皮下注射技术中没有“抽回血的步骤。是否抽回血临床上使用的抗凝剂多为预灌针剂，注射时不必排气，针筒内有0.1ML的空气，注射时将针头朝下。空气弹至药液上方，注射完毕该空气正好填充于针乳头处，使得针筒内无药液残留，保证了剂量的准确，又避免了针尖上药液对局部皮肤的刺激，可减少局部淤血。注射前不排气注射后禁止热敷、理疗以及按压揉搓,注射速度采用10s持续注射后等待10s再拔针,注射过程中使用推注时间为10s，然后停留10s的方法可明显减少注射部位皮下出血发生率和出血面积。过快一一刺激局部毛细血管引起出血过缓一针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛推注速度及时间

皮下注射的按压要求YOURLOGO《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》是由专家们共同制定的，旨在规范抗凝剂皮下注射的护理操作，提高护理质量，保障患者安全和治疗效果。PART.05

皮下注射后需要按压吗?注射后无需按压1、注射后局部按压的争议与研究：注射后是否需要按压局部存在较大争议。研究显示，拔针后用棉签按压可能增加药物对注射局部的刺激和挤压，用力过大可能导致毛细血管破裂出血，形成淤血。注射时捏起皮肤成皱褶，使毛细血管不易受到破坏，垂直进针减少组织损伤，细针头拔针后不易引起出血，因此可能无需按压。2、局部压迫时间的研究结果：有研究（xxx等）发现，局部压迫3分钟可以有效降低皮下出血发生率及较大面积出血率。局部按压时间大于或等于10分钟被认为是减少皮下出血及淤血的最佳时间。3、按压时间与护士执行率的关系：长时间的压迫（如10分钟）可能会降低护士的执行率。护士指导患者或家属自己按压时，由于力度和时间难以掌握，可能会产生相反的效果。4、按压时间与出血发生率的关系：有报道指出，按压时间越长（3~5分钟），出血的发生率有下降的趋势。但这会增加护士的无效工作时间，且由于护士指导患者或家属自己按压时存在困难，可能会造成相反的结果。

皮下注射不良反应及处理措施YOURLOGO《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》是由专家们共同制定的，旨在