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急性胆囊炎的抢救与处理急性胆囊炎是一种常见的急腹症，需要及时诊断和治疗，以免病情恶化。作者：

急性胆囊炎的定义和症状定义急性胆囊炎是指胆囊急性炎症，通常由胆囊结石阻塞胆囊管引起。患者会出现突发性右上腹剧烈疼痛，并伴有发热、恶心、呕吐等症状。症状急性胆囊炎的主要症状包括右上腹剧烈疼痛，疼痛可放射至右肩或背部。患者还可能出现恶心、呕吐、发热、食欲减退等症状。

急性胆囊炎的病因和发病机制胆结石胆结石是最常见的病因，约占90%。胆囊炎症慢性胆囊炎会导致胆囊壁增厚、收缩能力下降，容易发生梗阻。细菌感染细菌感染是急性胆囊炎的重要诱因，常见细菌包括大肠杆菌、克雷伯杆菌和肺炎链球菌。胆囊管梗阻胆囊管梗阻导致胆汁淤积，胆囊内压力升高，引起炎症和坏死。

急性胆囊炎的诊断方法体格检查医生会进行腹部体格检查，观察患者是否有压痛、反跳痛、肌紧张等症状。影像学检查超声检查是诊断急性胆囊炎的首选方法，可以观察到胆囊壁增厚、胆囊积液、胆囊内结石等情况。实验室检查血液检查可以发现白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症指标。

急性胆囊炎的影像学检查影像学检查是诊断急性胆囊炎的重要手段，可以帮助医生明确诊断并制定治疗方案。常用的影像学检查方法包括超声检查、CT检查、MRI检查等。超声检查是首选的影像学检查方法，可以清楚地显示胆囊的大小、形态、壁厚以及是否存在结石等。CT检查和MRI检查可以提供更详细的解剖结构信息，帮助医生判断胆囊炎的严重程度和并发症。

急性胆囊炎的实验室检查实验室检查对诊断急性胆囊炎和评估病情至关重要。主要包括血常规、肝功能、胆红素、淀粉酶等指标检测。指标正常值异常表现白细胞计数4.0-10.0×10^9/L升高，提示感染血清淀粉酶0-120U/L升高，提示胆管梗阻或胰腺炎肝功能正常异常，提示肝脏受累

急性胆囊炎的鉴别诊断急性胰腺炎急性胰腺炎常伴有剧烈腹痛，常放射至背部。患者可出现恶心、呕吐、发热等症状。胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔常表现为突发性剧烈腹痛，伴有腹肌紧张，反跳痛，以及腹膜刺激征。急性阑尾炎急性阑尾炎常表现为右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，以及发热等症状。胆结石胆结石常表现为阵发性右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐，以及黄疸等症状。

急性胆囊炎的保守治疗11.休息急性胆囊炎患者需要卧床休息，避免活动，减少胆囊的收缩，减轻疼痛。22.禁食禁食可以减少胆汁分泌，减轻胆囊的压力，利于炎症消退。33.静脉补液补充水分和电解质，维持水电平衡，防止脱水。44.抗生素控制感染，防止并发症。

急性胆囊炎的药物治疗止痛药缓解患者的疼痛症状，例如非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生。抗生素控制感染，例如喹诺酮类药物或头孢菌素类药物。解痉药缓解胆管痉挛，例如阿托品或颠茄。其他药物根据患者的具体情况，可能还会使用其他药物，例如护肝药物或消化酶。

急性胆囊炎的手术治疗手术指征当保守治疗无效时，患者病情持续恶化，出现并发症，如胆囊穿孔、胆管炎、腹膜炎等，则需要进行手术治疗。手术准备术前应进行详细的术前评估，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，以排除手术禁忌症，并做好术前准备。手术方式胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的主要手术方式，包括传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。术后护理术后应密切观察患者的生命体征、疼痛情况、引流液情况等，并进行积极的抗感染、止痛、营养支持等治疗。

急性胆囊炎手术的适应证严重感染出现高热、寒战、腹痛加剧，伴有感染中毒症状，如血压下降、心率加快等。保守治疗无效，病情持续恶化，如胆囊穿孔、腹膜炎、脓肿等。胆囊结石胆囊结石较大，且伴有胆囊炎发作，保守治疗无效，或反复发作。胆囊结石合并胆囊息肉或其他病变，如胆囊癌等。

急性胆囊炎手术的术式腹腔镜胆囊切除术通过腹腔镜进行手术，减少创伤，恢复更快。开放胆囊切除术传统的胆囊切除手术，需要较大的切口，恢复时间较长。

急性胆囊炎手术的并发症感染术后感染是胆囊炎手术的常见并发症之一。感染可能发生在切口、胆囊或周围组织。患者可能出现发烧、疼痛、红肿等症状。出血手术过程中或术后可能发生出血。出血的程度可以从轻微的出血到严重的失血。出血的风险取决于手术的复杂程度、患者的凝血功能和手术医生的经验。胆道损伤手术过程中可能损伤胆道，导致胆汁漏出。胆道损伤可能导致感染、腹腔积液和其他并发症。损伤程度取决于手术难度和医生的经验。其他并发症其他并发症包括术后腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、心律不齐、血栓形成等。这些并发症的发生率相对较低，但仍然需要引起重视。

急性胆囊炎手术的预防措施生活方式保持健康的生活方式，例如控制体重、戒烟、规律运动，有助于降低患胆囊炎的风险。定期检查定期进行身体检查，包括超声检查，可以及时发现胆囊疾病，并采取预防措施。合理饮食均衡饮食，避免高脂肪、高胆固醇的食物，可以减少胆结石的形成，降