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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

老年人健康管理工作计划

老年人健康管理工作计划1

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服

务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，

减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公

共卫生服务规范》（20xx年版）制定我中心老年人健康管理实施细

则。

服务对象：我中心所辖4个街道14个社区65岁以上的老年

人。

服务内容：为在我中心所辖社区内的65岁以上老年人每2年

进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目完

全依照《国家基本公共卫生服务规范》进行。具体步骤如下：

1中心组织所辖社区的老年人进行每2年一次的健康体检，

体检日程安排按社区划分。由各团队工作人员通知需要体检的居

民，到体检中心进行体检。少数不能到体检中心的居民能安排医

务人员上门体检。体检结果及时录入电脑慢病系统。

2老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

4健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性

疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治

疗和目前用药情况。

5体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、

淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体

温、脉搏

辅助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血

常规、尿常规、B超、心电图、X光片。

6告知老年人健康体检的结果并进行相应的.干预。

○对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病

管理。○对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

○对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖

尿病危害的健康教育。

主要工作目标：

1掌握中心65岁以上老年人的基本资料及健康状况，规范管

理率90﹪、2年一次体检率≥90%;

2健康体检表完成率≥95％。

工作进度：

1.20xx年完成50%总人数的老年人体检工作，至20xx年12

月中旬全部完成。

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2.各团队将体检结果及时录入电脑相应的栏目，并及时上报

已体检人员名单，以方便中心统计数据，评估工作的进度。老年

人健康管理工作计划2

一、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院应当具备服务内

容所需的基本设备和条件。

二、加强与居委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内

老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人

愿意接受服务。

三、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内

容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已

纳入相应慢病健康管理的`老年人，本次健康管理服务可作为一次

随访服务。

四、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治

等健康指导

五、通过各种方式，每年组织辖区老年人免费进行一次包括

血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图等的检查。老年人健康管理

工作计划