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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
XIAOLIFEIDAO
医疗机构医保自查
自纠总结报告
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贾贾甄甄
[选取日期]
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
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医疗机构医保自查自纠总结报告
本年度的医保工作在医保部门的监督指导下，在上级部门的
关心支持下，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡
居民医疗保险的政策规定和要求，各项医保工作和各种医保规
章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理
轨道。行医过程中，我院一直严格按照《医疗保险定点机构服
务协议书》的要求，健全和完善了医保运行机制。在医疗卫生
市场竞争十分激烈的形势下，我院本着“以患者为中心”的服
务理念，完成了本年度参保人员的医疗服务工作。对于此次的
医保检查，我院积极组织，立即成立领导小组，由贾亦甄泉任
组长，对发现的问题积极整改，查缺补漏，使医院医保工作得
到了完善，切实维修与保障就医患者的权益，未出现借卡看病、
超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行。
现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、
各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险
工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标
任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照
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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
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文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医
疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗
项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄
虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，
加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结
合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗
保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理
的规定和奖惩措施，
同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健
全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完
成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保
信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗
费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。
所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费
用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给
再上传必究！
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
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收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实
对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊
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