护理学基础知识：肺炎的常见分类及护理.pdfVIP

护理学基础知识：肺炎的常见分类及护理

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病微生物、

理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,在事业单位考试中，肺

炎相关的知识点主要为肺炎的分类、分型、特征性表现以及致病

菌等。

一、分类

1.病因分类

一（）感染性肺炎：最常见的病因为细菌性肺炎肺（炎链球菌营见

考点）。非典型病体所致肺炎主要为衣体、军团菌和衣体

等。

二（）理化性肺炎：放射性、吸入性、类脂性肺炎。

三（）免疫和变态反应性肺炎：过敏性、风湿性肺炎。

2.解剖分类

一（）大叶性肺炎:炎症累及整个肺叶或肺段，又称肺泡性肺炎。

致病菌多为肺炎链球菌。

二（）小叶性肺炎:炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又

称支气管肺炎。是小儿最常见的肺炎。

三（）间质性肺炎:肺间质的炎症，病变主要累及支气管壁、支气

管周围组织和肺泡壁。

3•患病环境分类

一（）社区获得性肺炎C（AP）：也称院外肺炎，是指在医院外罹患

的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病体感染而在入院

后平均潜伏期内发病的肺炎。致病菌以肺炎链球菌最为多见。

二（）医院获得性肺炎H（AP）：指病人在入院时既不存在、也不处

于潜伏期，而是在住院48小时后发生的肺部感染，也包括在出

院后48小时内发生的肺炎。其中以呼吸机相关性肺炎最为多见,

致病菌以革兰氏阴性杆菌铜（绿假单胞菌为主）和金黄色葡萄球

菌、表皮葡萄球菌最常见。

4.根据病程分类

急性：迁延1〜3M;慢性：3Mo

5.按病情分类

轻症肺炎：呼吸系统症状为主

重症肺炎：除呼吸系统受累外;其他系统亦受累;有全身中毒症

状

6.根据发病年龄分类

新生儿肺炎：吸入性肺炎羊水、胎粪、乳汁;感染性肺炎

小儿肺炎：以支气管肺炎多见

成人肺炎：以细菌性肺炎最多见

二、肺炎链球菌肺炎

临床特点：受寒，淋雨，疲劳等诱发因素、起病急，稽留热高（

热39〜40度）、寒战、胸痛咳（嗽时加剧,病人被迫患侧卧位）、

咳嗽、铁锈色痰肺（炎球菌性肺炎典型表现）;血白细胞计数10~

20109/L,中性粒细胞高;X片炎性浸润，大片均匀致密阴影，不

产生坏死性空洞。

治疗：苜选育霉素，24〜72小时后体温可恢复正常。

护理：监测体温、鼓励患多饮水1（500〜2000ml/d）、胸痛时

帮助患患侧卧位。

三、不同病原体肺炎

1.肺炎支原体肺炎：症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发

热、食欲不振、肌肉酸痛等。多为刺激性咳嗽，咳少量粘液痰。

抗生素:红霉素。

2.金黄色葡萄球菌肺炎：肺部化脓性炎症，起病急、病情重、

发展快。多见于新生儿及婴幼儿。多呈弛张热，中毒症状明显面（

色苍白、咳嗽、呼吸困难），肺部体征出现早咳脓血痰。抗生素:

半合成青霉素或头抱菌素。

3.克雷伯杆菌肺炎：典型痰呈传红色，胶冻状。X线呈多样性

改变、肺大叶实变，多发性蜂窝状肺脓肿。首选药：氨基糖甘类。