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第三章血液;一、血液的组成

1.组成：血浆、血细胞（红细胞、白细胞、血小板）

2.血细胞比容：血细胞在全血中所占容积百分比,男性40%~50%，女性37%~48%

3.血浆蛋白（盐析法）

白蛋白：形成血浆胶体渗透压、修复组织、运输

球蛋白：抵御病源微生物和毒物，参与免疫反应

纤维蛋白原：参与血液凝固、止血、纤维蛋白溶解;血细胞比容;二、血液的理化特性

颜色

密度

黏滞性

血浆渗透压

血浆的酸碱度;血浆渗透压

1.渗透现象和渗透压

渗透压定义：溶液中溶质产生的吸引半透膜另一侧水分子的力量

渗透压的高低：与溶质颗粒数目成正比，与溶质种类及颗粒大小无关;溶质分子;细胞容积与渗透压关系;三、血液的功能

运输功能

调节酸碱平衡

防御和保护功能

参与生理性止血;一、红细胞生理

（一）红细胞的形态、数量和功能

1.形态：成熟红细胞呈双凹圆盘形，无胞核无线粒体

2.数量：红细胞数量：男性（4.0~5.5）×1012/L

女性（3.5~5.0）×1012/L

血红蛋白（Hb）正常值：男性120~160g/L

女性110~150g/L

3.功能：运输O2和CO2，靠红细胞内血红蛋白实现;（二）红细胞的生理特性

1.悬浮稳定性：红细胞相对稳定地悬浮于血浆中的特性

红细胞沉降率（血沉）

抗凝血，第1小时末红细胞下沉的距离

男性为0~15mm/h；女性为0~20mm/h

血沉加快原因

红细胞叠连

球蛋白、纤维蛋白原增加时，红细胞容易叠连;2.渗透脆性

红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性

渗透脆性大，表示红细胞膜抵抗力小，容易破裂；反之不易破裂

3.可塑变形性：最主要原因是红细胞的双凹圆盘形;（三）红细胞的生成及其调节

1.必需的物质

成熟因子：叶酸和维生素B12

基本原料：蛋白质和铁

2.生成调节：促红细胞生成素（EPO）

红细胞数量↓→组织氧分压↓→EPO↑

→红细胞生成↑→红细胞数量恢复;二、白细胞生理

（一）白细胞的分类和正常值

1.分类

粒细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞

2.正常值（见教材表3-1）;（二）白细胞的功能

1.中性粒细胞：吞噬、水解细菌??异物，是炎症时的主要反应细胞，机体有炎症时，中性粒细胞的百分比显著增加

2.嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞的致敏作用，参与机体对蠕虫的免疫反应

3.嗜碱性粒细胞：含有组胺、过敏性慢反应物质（白三烯）、嗜酸性粒细胞趋化因子A和肝素;4.单核细胞：进入组织可分化成巨噬细胞

吞噬杀灭病原微生物、病毒感染细胞、肿瘤细胞

具有抗原呈递作用，参与特异性免疫

合成、释放多种细胞因子

5.淋巴细胞

T淋巴细胞：执行细胞免疫

B淋巴细胞：执行体液免疫;三、血小板生理

（一）血小板的形态和数量

1.形态：两面微凸的圆盘状，表面光滑

2.数量：正常成人为（100~300）×109/L

（二）血小板的生理特性

黏附、聚集、释放、吸附、收缩;（三）血小板的功能

1.参与生理性止血

受损血管收缩：血小板释放活性物质引起血管收缩

血小板止血栓形成：血小板黏附、聚集于破损处

血液凝固：血小板参与血液凝固，形成牢固的止血栓

2.促进凝血：血小板因子（PF）

3.维持毛细血管壁的完整性;血小板栓子的形成;一、血液凝固

概述

1.定义：血液从流动的溶胶状态变成不流动的凝胶状态

2.可溶性纤维蛋白原→不溶性纤维蛋白→将血细胞网罗其中→血凝块

3.血清

血液凝固后血块回缩并析出的淡黄色液体

血清与血浆相比缺乏纤维蛋白原;血纤维;（一）凝血因子

1.定义：直接参与血液凝固的物质

2.种类（见教材表3-2）

除FⅢ外，其他凝血因子均存在于血浆中

绝大多数凝血因子在肝内合成，其中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的合成需有维生素K参与

肝脏病变或缺乏维生素K时，可引起血液凝固障碍;（二）血液凝固的过程

1.凝血酶原酶复合物形成：FⅩa、FⅤa、Ca2+、PF3

内源性凝血：参与血液凝固所有凝血因子均来自血液，FⅫ首先被激活

外源性凝血：组织细胞释放的组织因子（FⅢ）与血液接触而启动

2.凝血酶形成：凝血酶原酶复合物，激活凝血酶原

3.纤维蛋白形成：凝血酶作用，纤维蛋白原水解;（三）血液凝固的控制

1.血管内皮的抗凝血作用

2.血液的稀释、纤维蛋白吸附及单核-巨噬细胞的吞噬作用

3.血液中的抗凝血物质

抗凝血酶

蛋白质C

组织因子途径抑制物

肝素;（四）影响血液凝固的因素

1.温度

2.接