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胆红素的肝肠循环

胆红素是一种黄色的化合物，由衰老的红细胞代谢产生。

它是胆汁的组成部分，并在肝脏中被合成、转运和代谢。胆红

素在肝肠循环中发挥重要的作用，通过肝脏和肠道的相互作用

进行转运和排泄。本文将介绍胆红素的合成和排泄机制，以及

与肝肠循环相关的疾病。

胆红素的合成和代谢

胆红素的合成主要发生在肝脏中的巨噬细胞和赤色骨髓中

的红细胞。首先，有机体从老旧的红细胞中释放出血红素。血

红素被赤色骨髓中的巨噬细胞转化为胆红素，然后转运到肝脏。

在肝脏内，胆红素与葡萄糖结合，形成胆红素葡萄糖醛酸。这

个复合物被排泄到胆汁中。

在肠道中，胆红素通过细菌的作用被还原为不溶性的胆红

素。不溶性的胆红素被再次转化为可溶性的胆红素，然后被肠

道吸收。从肠道吸收的胆红素重新进入血液循环，被肝脏再次

排泄到胆汁中，形成肝肠循环。

胆红素的代谢主要依赖于肝细胞内的两种特定的转运蛋白。

有机体中的主要胆红素转运蛋白被称为乳铁蛋白。这个蛋白质

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能够将胆红素从血液中转运到肝细胞中。在肝细胞中，胆红素

与胆红素葡萄糖醛酸结合，形成可溶性的胆红素。另一个转运

蛋白是ABCB4，它负责将合成的胆红素从肝细胞排出到胆汁

中。

胆红素的肝肠循环

胆红素的肝肠循环是胆红素在肝脏和肠道之间的转运过程。

它起到了胆红素排泄和再吸收的重要作用。在肝脏中，胆红素

被合成和转运到胆汁中。然后，胆汁被储存在胆囊中，并在需

要的时候通过胆囊管道进入十二指肠。

在十二指肠中，胆汁中的胆红素与肠道内的细菌相互作用，

被还原为不溶性的胆红素。然后，不溶性的胆红素被再次转化

为可溶性的胆红素，并被肠道吸收。从肠道吸收的胆红素重新

进入血液循环，被肝脏再次排泄到胆汁中。

胆红素的肝肠循环是一个闭合的循环，其中胆红素在肝脏

和肠道之间来回转运。这种循环机制确保了胆红素的平衡和正

常的排泄。

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与肝肠循环相关的疾病

肝肠循环紊乱或疾病可能导致胆红素的异常积累或排泄。

一些疾病和病况可能会对胆红素的代谢和转运产生影响，例如：

1.胆道梗阻：胆道梗阻可能导致胆红素无法正常排泄

到肠道中，进而引发胆红素高血症。

2.肝病：肝疾病会影响肝脏中胆红素的合成和转运，

导致胆红素在肝脏内积累，如肝炎、肝硬化等。

3.遗传性胆红素升高症：一些遗传病会导致胆红素的

合成或转运异常，例如Gilbert’s综合征。

4.药物影响：某些药物可能干扰胆红素的转运和代谢，

从而引发胆红素异常。

以上这些疾病可能会引起黄疸、腹痛、恶心等症状，严重

的情况甚至会影响生命健康。

结论

胆红素的肝肠循环是一种复杂的过程，它在维持胆红