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中山大学肿瘤防治中心医疗质量万

里行督导检查中注意的重点内容

2009年10月9日

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自查的重点

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完善制度，实施制度，落实责任

医疗卫生管理法律、法规、规章

《医疗机构管理条例》

《执业医师法》

《医师外出会诊管理暂行规定》

《中华人民共和国药品管理法》

《传染病防治法》

《医疗事故处理条例》

等

诊疗和护理规范、常规

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医疗核心制度

首诊负责制度死亡病例讨论制度

三级医师查房制度分级护理制度

疑难病例讨论制度查对制度

会诊制度病历书写基本规范与管

危重患者抢救制度理制度

手术分级制度交接班制度

术前讨论制度临床用血审核制度

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完善制度，实施制度，落实责任

科室对各项核心制度执行中的记录

科室医疗质量持续改进会议记录

科室医疗规范记录

外出会诊等记录

医疗事故、差错记录及处理记录

科室针对围绕“医疗质量万里行”开展工作的记录

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