恒安标准附加意外伤害住院津贴团体医疗险产品说明书.pdf

恒安标准附加意外伤害住院津贴团体

医疗保险

产

品

说

明

在本说明中，“您”指投保人，“我们”指恒安标准人寿保险有限公司。

本产品说明为帮助客户理解保险条款所用，详细信息以保险条款为准。

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产品名称恒安标准附加意外伤害住院津贴团体医疗保险

投保范围

一、投保人

投保人与主险合同的规定一致。

二、被保险人

投保时年龄在16周岁（含）至60周岁（含）之间、身体健康、能正常工作的在职人员，均可以作

为附加合同的被保险人。投保时年龄在法定结婚年龄以上至60周岁（含）之间、身体健康、能正常工

作的被保险人的配偶，经我们审核同意，可以作为附加合同项下的附属被保险人。附加合同中，除对附

属被保险人有特别规定之外，“被保险人”包括附属被保险人。

保险期间

附加合同保险期间为一年，自保险期间起始日零时起至终止日二十四时止，保险单或批注另有约定

的除外。

交费方式一次性交清

保险责任

一、在附加合同保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，并在该意外伤害事故发生之日起180

日内在我们指定或认可的医院住院治疗的，我们给付意外伤害住院津贴保险金；

二、我们承担意外伤害住院津贴给付责任的限制条件：

⒈被保险人每次住院，我们为其承担保险责任的意外伤害住院津贴的计算天数以90

日为限。

⒉被保险人因同一保险事故必须住院治疗多次的，若每相邻两次住院治疗中前一次的出院日期

与后一次的入院日期间隔均未超过30日的，则该连续多次住院治疗视为一次住院。若相邻两

次住院治疗中前一次的出院日期与后一次的入院日期间隔超过30日的，则视为两次住院。

⒊同一个被保险人数次住院的，我们对该被保险人给付意外伤害住院津贴的累计计

算天数以180日为限，若我们对某个被保险人给付意外伤害住院津贴的累计计算

天数达到180日，则附加合同对该被保险人的效力终止。

责任免除

因下列任何情况之一导致被保险人住院并发生住院医疗费用，我们不承担住院医疗费

用保险金给付责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、故意造成疾病的；

二、被保险人在投保前已存在的疾病、症状、体征、生理缺陷及残疾情况（已向我们告

知且我们已同意承保的除外）；

三、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

四、被保险人主动吸食、服用或注射毒品及管制药物；

五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

七、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、

赛马、赛车运动或特技活动或表演等高风险活动；

八、被保险人患先天性疾病或因精神疾患；

九、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）；

十、被保险人怀孕、流产、妊娠（含宫外孕）、分娩（含剖腹产）、计划生育或绝育手

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术，以及上述原因导致的并发症；

十一、被保险人的牙齿治疗、镶补或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品，矫形和整容

手术；

十二、被保险人的健康检查、疗养、康复或特别护理、特需病房；

十三、被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为；

十四、战争、军事冲突、暴乱、恐怖活动或武装叛乱；

十五、核爆炸、核辐射或核污染；

无论上述何种情况发生导致被保险人身故，附加合同对该被保险人的效力终止，我们依照附加合同

规定在计算未满期保险费后，扣除相应的减员手续费并向您或其他权利人退还剩余金额。

解除附加合同的处理

在合同有效期内，您申请解除合同的，应填写解除合同申请书，并向我们提供下列材料：

（1）保险合同；

（2）您的有