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第一产程的临床表现及处理演讲人：日期：

第一产程概述临床表现处理原则与方法并发症预防与处理策略产妇心理支持与护理建议总结与反思目录CATALOGUE

01第一产程概述

定义第一产程是指从子宫开始有规律收缩到宫口开全（约为10cm）的过程，这是分娩的关键阶段。特点第一产程宫缩逐渐加强，宫口逐渐扩张，胎儿逐渐下降进入骨盆，产妇会感到宫缩痛逐渐加剧。定义与特点

第一产程可分为两个阶段，即潜伏期和活跃期。潜伏期宫缩逐渐加强，宫口扩张缓慢；活跃期宫缩更加频繁和强烈，宫口扩张速度加快。产程分期初产妇第一产程时间较长，通常需要11-12小时，经产妇则相对较短，约需6-8小时。时间范围产程分期与时间范围

影响因素及风险评估风险评估通过评估产妇的产道情况、胎儿大小及胎位、宫缩强度等因素，可以预测第一产程的难易程度，并采取相应的处理措施，如加强产程监测、调整分娩姿势、进行助产等，确保母婴安全。影响因素第一产程的时间长度和进程受多种因素影响，如产妇的年龄、产次、骨盆大小、胎儿大小、胎位等。

02临床表现

疼痛与不适感阵发性腹痛由于子宫收缩引起，初期持续时间较短，间隔较长，随着产程进展，持续时间逐渐延长，间隔时间缩短。腰骶部胀痛排便感由于胎头下降压迫腰骶部，导致产妇出现胀痛感。胎头下降至骨盆出口时，压迫直肠，产妇有排便感。

具有节律性、对称性、极性的特点，每次收缩都会使宫口扩张。子宫收缩特点宫缩间歇期，产妇感到腹部稍有放松，但子宫仍保持紧张状态。间歇期表现宫缩与间歇期交替进行，推动产程进展。宫缩与间歇期交替子宫收缩与间歇期010203

胎儿下降感产妇感到胎儿向下移动，胎头进入骨盆入口时，产妇有轻松感。见红现象胎头下降时，胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂，导致少量出血，与宫颈粘液混合排出，称为见红。胎儿下降感及见红现象

宫缩时，宫腔内压力升高，胎膜自然破裂，羊水流出。胎膜破裂羊水呈无色透明状，含有胎脂和胎毛，有助于润滑产道。羊水性状胎膜破裂后，羊水持续流出，量逐渐减少，直至胎儿娩出。羊水流出量胎膜破裂与羊水流

03处理原则与方法

观察宫缩宫缩的频率、强度和持续时间，以及间歇期是否有足够的时间让产妇恢复。监测胎心连续电子胎心监护，注意胎心率的变化，及时评估胎儿状况。宫口扩张情况定期进行阴道检查，了解宫口扩张程度及胎先露下降情况。产妇一般状况观察产妇的生命体征，如血压、心率、体温等，及时发现异常情况。密切观察产程进展

如椎管内阻滞镇痛等，可有效减轻产妇疼痛，但需注意对产程和胎儿的影响。药物镇痛如按摩、呼吸法、水中分娩等，有助于缓解产妇紧张情绪，减轻疼痛感。非药物镇痛根据产程进展和产妇疼痛程度，合理选择镇痛方法和剂量。镇痛的时机与剂量合理运用镇痛药物和技术010203

胎儿监测与评估胎心监测连续电子胎心监护，及时发现胎儿窘迫等异常情况。羊水性状观察羊水的颜色、量和性状，判断胎儿是否存在缺氧等风险。胎儿大小与胎位通过产前检查及产程中内诊，了解胎儿大小、胎位及能否顺利分娩。产妇产道情况评估产妇产道是否适合胎儿通过，决定分娩方式。

必要时采取助产措施助产器械如产钳、胎头吸引器等，可在必要时协助胎儿娩出。会阴切开在分娩过程中，为保护会阴，避免严重撕裂，可进行会阴切开术。剖宫产对于不能经阴道分娩的产妇，如胎儿过大、胎位不正等，应及时进行剖宫产手术。产妇配合与指导在助产过程中，指导产妇正确用力，配合助产士完成分娩过程。

04并发症预防与处理策略

宫缩乏力处理加强宫缩，使用催产素或前列腺素类药物促进子宫收缩，减少出血。产道裂伤修复及时识别并缝合会阴、阴道和宫颈的裂伤，有效减少血液流失。凝血功能障碍纠正针对凝血功能障碍的产妇，及时补充凝血因子、血小板等血液成分。早期识别与处理对高危产妇进行早期监测，及时发现并处理产后出血。产后出血预防措施

通过羊水的颜色、清澈度等指标评估胎儿在宫内的状况。羊水性状分析如果胎儿窘迫严重，应立即进行剖宫产手术终止妊娠。紧急剖宫续电子胎心监护，观察胎心率变化，及时发现胎儿窘迫。胎儿监护做好新生儿复苏准备，确保抢救设备齐全并处于可用状态。复苏措施胎儿窘迫识别及处理方案

立即呼救当出现羊水栓塞等紧急情况时，应立即呼叫急救团队进行抢救。羊水栓塞等紧急情况应对01保持呼吸道通畅采取头低脚高的左侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息。02抗过敏、抗休克治疗立即给予抗过敏、抗休克药物，缓解患者症状。03紧急手术干预如有必要，立即进行手术干预，如剖宫产、切除子宫等。04

05产妇心理支持与护理建议

倾听产妇的感受和需要产妇在分娩过程中需要得到情感上的支持和安慰，医护人员应耐心倾听产妇的感受和需要，并给予积极的回应。鼓励产妇表达情绪鼓励产妇表达自己的情绪，如疼痛、焦虑、恐惧等，有助于减轻心理压力。提供温暖和关怀医护人员应保持温暖和关怀的态度，给予产