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2024版家庭医生签约服务合同(含远程医疗)
本合同目录一览
1.合同双方基本信息
1.1签约家庭基本信息
1.2家庭医生基本信息
2.签约目的及原则
3.服务内容
3.1家庭医生服务
3.2远程医疗服务
3.2.1远程医疗咨询
3.2.2远程医疗诊断
3.2.3远程医疗治疗
4.服务方式及时间
5.服务费用及支付方式
6.双方权利义务
6.1家庭医生权利
6.2家庭医生义务
6.3家庭权利
6.4家庭义务
7.服务质量及监管
8.服务期限及续约
9.违约责任
9.1家庭医生违约责任
9.2家庭违约责任
10.争议解决
11.合同解除及终止
12.附则
12.1合同生效
12.2合同备案
12.3合同附件
13.合同解释
14.其他约定事项
第一部分:合同如下:
1.合同双方基本信息
1.1签约家庭基本信息
1.1.1家庭成员姓名
1.1.2家庭成员身份证号码
1.1.3家庭住址
1.1.4联系电话
1.2家庭医生基本信息
1.2.1家庭医生姓名
1.2.2家庭医生执业医师资格证号
1.2.3工作单位名称
1.2.4联系电话
2.签约目的及原则
2.1签约目的
2.1.1提高签约家庭健康水平
2.1.2促进家庭医生与签约家庭建立长期稳定的合作关系
2.2签约原则
2.2.1公平、自愿
2.2.2按需服务
2.2.3综合服务
3.服务内容
3.1家庭医生服务
3.1.1定期健康咨询
3.1.2常见病、多发病诊疗
3.1.3疾病预防与健康教育
3.2远程医疗服务
3.2.1远程医疗咨询
3.2.1.1电话咨询
3.2.1.2网络咨询
3.2.2远程医疗诊断
3.2.2.1检查结果解读
3.2.2.2病情分析
3.2.3远程医疗治疗
3.2.3.1药物处方
3.2.3.2治疗方案
4.服务方式及时间
4.1服务方式
4.1.1面诊服务
4.1.2电话服务
4.1.3网络服务
4.2服务时间
4.2.1面诊服务时间:每周一至周五,上午8:0011:30,下午13:3017:00
4.2.2电话服务时间:全天候
4.2.3网络服务时间:全天候
5.服务费用及支付方式
5.1服务费用
5.1.1家庭医生服务费用
5.1.2远程医疗服务费用
5.2支付方式
5.2.1银行转账
5.2.2现金支付
6.双方权利义务
6.1家庭医生权利
6.1.1接受签约家庭提供的相关信息
6.1.2按约定提供家庭医生服务
6.1.3对签约家庭进行健康评估和干预
6.2家庭医生义务
6.2.1严格遵守职业道德和医疗规范
6.2.2对签约家庭进行必威体育官网网址
6.2.3定期回访签约家庭
6.3家庭权利
6.3.1享有家庭医生提供的服务
6.3.2对家庭医生的服务提出意见和建议
6.4家庭义务
6.4.1按时支付服务费用
6.4.2配合家庭医生进行健康评估和干预
8.服务质量及监管
8.1服务质量标准
8.1.3家庭医生对签约家庭健康信息必威体育官网网址
8.2监管措施
8.2.1家庭医生定期接受业务培训和考核
8.2.2签约家庭对服务质量的评价
8.2.3定期进行服务质量检查
9.服务期限及续约
9.1服务期限
9.1.1本合同服务期限为一年
9.1.2服务期满后,双方可协商续约
9.2续约条件
9.2.1双方均同意续约
9.2.2服务期限、服务内容等保持不变或经双方协商调整
10.违约责任
10.1家庭医生违约责任
10.1.1未按时提供服务,每延误一次,赔偿签约家庭100元
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