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急性出血性中风的应急护理急性出血性中风是一种危及生命的疾病，需要及时采取措施，减轻患者的症状，防止病情恶化。作者：

什么是急性出血性中风？11.脑出血急性出血性中风是指脑血管破裂出血导致脑组织损伤的一种疾病。22.脑部损伤出血会造成脑组织压迫，引起神经功能障碍，严重者可致昏迷。33.突发性症状常见症状包括肢体无力、麻木、言语不清、头痛、恶心呕吐等。44.紧急处理急性出血性中风是急症，需要立即进行急救处理，否则会导致严重的后果。

急性出血性中风的發病機理1腦血管壁破裂動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓引起血管壁脆弱2血腫形成出血導致腦組織周圍形成血腫，壓迫腦組織3腦組織損傷血腫壓迫導致腦組織缺血缺氧，引發神經功能障礙急性出血性中風的發病機理主要包括腦血管壁破裂、血腫形成和腦組織損傷三個環節。血管壁破裂可能是由動脈瘤破裂、血管畸形或高血壓引起。出血後會在腦組織周圍形成血腫，壓迫腦組織，造成缺血缺氧。最終導致腦組織損傷，引起神經功能障礙。

急性出血性中风的临床表现意识障碍患者可能表现为意识模糊、嗜睡或昏迷，严重者甚至出现植物状态或脑死亡。肢体瘫痪患者可能出现单侧肢体无力、麻木或瘫痪，常伴有感觉障碍。语言障碍患者可能出现口齿不清、表达困难或理解障碍，甚至完全丧失语言能力。视力障碍患者可能出现视野缺损、复视或眼球震颤，甚至失明。

急性出血性中风的诊断病史询问详细询问患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等，以及发病前是否有头痛、头晕、肢体无力等症状。神经系统检查评估患者的意识、语言、运动功能、感觉功能、瞳孔大小和对光反应等，以确定脑功能障碍的程度和部位。影像学检查头颅CT或MRI检查可以显示出血部位、出血量和脑组织受损程度，是诊断急性出血性中风的金标准。实验室检查血液检查可以评估凝血功能、血脂、血糖等，帮助判断出血原因和评估患者的整体状况。

影像学检查脑出血的影像学检查主要包括头颅CT和MRI。头颅CT检查可以快速、清晰地显示脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血。MRI检查可以更详细地显示脑出血的部位、大小、形态，以及脑组织的损伤程度。通过这些影像学检查可以帮助医生诊断脑出血，并制定有效的治疗方案。

实验室检查血常规白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、红细胞压积等指标可能出现异常，提示炎症反应或血液凝固功能障碍。凝血功能凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标可以评估患者的血液凝固功能，判断是否需要进行止血治疗。血糖监测血糖水平可以帮助评估患者的代谢状况，并及时采取措施控制血糖，预防并发症。电解质检测血钾、血钠、血钙等电解质水平，可以了解患者的电解质平衡状态，及时补充或调整电解质。

分类和严重程度评估急性出血性中风的分类和严重程度评估对于制定个体化治疗方案至关重要。主要依据包括病灶部位、出血量、临床症状和功能障碍程度等。1NIHSS评估中风患者神经功能缺损程度，指导治疗和预后判断2GCS评估患者意识水平，反映脑功能受损程度3Barthel评估患者日常生活活动能力，反映功能恢复情况4Rankin评估患者长期功能障碍程度，评估预后

急性期的护理目标生命体征稳定维持患者呼吸、循环稳定。控制血压、心率，预防心律失常。神经功能保护尽早进行有效的治疗，控制脑出血扩展，防止脑水肿。并发症预防预防呼吸道感染、肺栓塞、深静脉血栓形成，降低并发症发生率。患者康复评估及时评估患者的康复潜力，制定个体化的康复计划，为后续康复治疗奠定基础。

急救原则1保持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅是首要步骤，并可采用吸氧等措施2控制血压迅速控制血压，避免血压过高导致脑出血加重3防止脑水肿采取措施预防和控制脑水肿，减轻脑组织压力4维持血糖稳定保持血糖稳定，预防低血糖或高血糖导致的脑损伤出血性中风患者需要及时送往医院，在专业医护人员的指导下进行紧急救治。

呼吸道管理气道通畅确保气道通畅至关重要，必要时可进行气管插管或气管切开。氧气供应密切监测患者血氧饱和度，根据需要提供氧气治疗。呼吸功能评估定期评估患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，及时识别呼吸道并发症。

血压监测和调控血压监测应密切监测患者血压，尤其是急性期。血压波动会影响脑血流和预后。血压调控根据患者血压水平和病情调整治疗方案，目标血压应维持在安全范围内。

神经功能评估神经功能评估定期进行神经功能评估，包括意识、语言、肢体运动、感觉等方面，了解患者的神经功能变化情况。评估指标使用神经功能评分量表，例如美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，评估患者的运动能力、感觉能力、语言能力和意识水平。观察记录仔细观察患者的神经功能，记录其变化情况，包括意识水平、瞳孔大小、反应、语言能力、肢体运动能力、感觉能力等。

意识状态监测11.神志评估评估患者意识清醒程度，包括反应能力、言语表达、认知能力等。