抗菌药物临床应用管理制度(持续改进制度、遴选、定期评估制度、人才培养和考核制度).pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

抗菌药物临床应用评估与持续改进制度

一、抗菌药物治理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药状况进展监测，定期分析、评估

监测数据并公布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物治理工作组对纳入《抗菌药物选购供给名目》的选购品种要进展临床评价，由临

床医师、药师填写抗菌药物临应用床评估表，反响意见。内容包括该药物的不良反响监测结果，

临床疗效评价结果，临床用量等状况。

三、不良反响发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，依据临床医师或临床药师填写药品不

良反响监测报告和抗菌药物临床应用评估表，经抗菌药物治理工作组、药事治理委员会调查评

估，打算是否连续使用。

四、定期公布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，依据抗菌

药物动态监测及超常预警制度，进展效价评估，实行相应措施。

五、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在

全院通报警示,以防止再次发生。

六、医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌

药物使用状况进展分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及治理阅历，

提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。

七、定期公布抗菌药物临床应用情报、信息。共享抗菌药物临床应用理论学问。

抗菌药物遴选和定期评估制度

一、医院抗菌药物应当由药学部门统一选购供给，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的选购、

调剂活动，不得在临床使用非药学部门选购供给的抗菌药物。

二、医院应当依据药品监视治理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用

《国家处方集》、《国家根本药物名目》、《丰矿总医院处方集》和《国家根本医疗保

险、工伤保险和生育保险药品名目》收录的抗菌药物品种。

三、医院购进抗菌药物品种不得超过35种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服

剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相像或一样药学特征的抗菌药

物不得重复选购。

三代及四代头孢菌素〔含复方制剂〕类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得

超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口

服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

四、医院抗菌药物选购名目〔含品种、剂型和规格〕应向丰城市卫生局备案。

五、医院因临床工作需要，需选购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，应经丰城市卫生局

审核同意后，向省卫生厅提出申请，经省卫生厅核准前方可选购。

六、医院引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌

药物治理工作组审议。抗菌药物治理工作组2/3以上成员审议同意后，提交药事治理委员会

审核，经药事治理委员会2/3以上委员审核同意前方可列入选购供给名目。对存在安全隐患、

疗效不确定、耐药严峻、性价比差或者违规促销使用等状况的抗菌药物品种，临

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

床科室、药学部门、抗菌药物治理工作组和药事治理委员会可以提出清退或者更换意见。清退或

者更换获得抗菌药物治理组1/2以上成员同意后执行，并报药事治理委员会备案。清退或

者更换的抗菌药物品种原则上6个月内不得进入本机构药物选购供给名目。

七、因特别感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方集和根本药品供给名目的抗菌药物，

可以启动临时选购程