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糖尿病足护理个案病例(2024版)

一、病例摘要

患者：张三，男，65岁，退休工人

就诊日期：2024年3月1日

诊断：2型糖尿病，糖尿病足（右足）

二、病例详情

1.病历资料

患者张三，65岁，已婚，退休工人。患者有2型糖尿病病史10年，平时口服降糖药治疗，血糖控制尚可。患者于2周前无明显诱因出现右足疼痛，逐渐加重，伴有局部皮肤红肿，无破溃。患者为进一步治疗，来我院就诊。

2.体格检查

体温：36.5℃

脉搏：80次/分钟

呼吸：20次/分钟

血压：130/80mmHg

右足皮肤红肿，皮温升高，压痛明显，局部无破溃。足背动脉搏动减弱。

3.辅助检查

血糖：8.6mmol/L

糖化血红蛋白：7.2%

足部X光片：右足跖骨骨折

4.诊断

2型糖尿病

糖尿病足（右足）

5.护理目标

（1）有效控制血糖，预防糖尿病足病情恶化。

（2）保持右足皮肤完整性，预防感染。

（3）缓解患者疼痛，提高生活质量。

（4）提供健康教育和心理支持，增强患者自我管理能力。

6.护理措施

（1）血糖管理

根据患者血糖水平，调整口服降糖药物剂量，必要时给予胰岛素治疗。监测血糖，保持血糖在理想范围内。

（2）局部护理

①保持右足清洁，每日用温水清洗，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

②局部皮肤红肿处给予冰敷，每次1520分钟，每日34次。

③穿着宽松舒适的鞋袜，避免摩擦和压迫。

④定期修剪指甲，避免指甲过长导致划伤。

（3）疼痛管理

根据患者疼痛程度，给予口服或外用止痛药物。指导患者进行足部按摩，以减轻疼痛。

（4）健康教育

①向患者讲解糖尿病足的病因、临床表现和预防措施。

②指导患者正确监测血糖，掌握血糖控制目标。

③教育患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

④告知患者定期复查足部，发现异常及时就诊。

（5）心理支持

与患者建立良好的护患关系，倾听患者心声，给予关心和鼓励。帮助患者树立战胜疾病的信心。

7.护理效果

经过上述护理措施，患者右足疼痛明显减轻，局部皮肤红肿消退，血糖控制稳定。患者对护理效果满意，生活质量得到提高。

三、护理体会

糖尿病足护理需要全面、细致，注重局部和整体相结合。通过本病例的护理，我们深刻体会到以下几点：

1.早期发现、早期治疗是预防糖尿病足恶化的重要环节。

2.保持患者血糖稳定是治疗糖尿病足的关键。

3.局部护理和健康教育对于预防糖尿病足并发症具有重要意义。

4.心理支持能够帮助患者树立信心，积极配合治疗。

四、展望

随着糖尿病患者的增多，糖尿病足的护理需求日益增加。我们应不断提高护理水平，关注糖尿病足患者的生理、心理需求，为其提供高质量、全面的护理服务。同时，加强糖尿病足的预防和健康教育，降低糖尿病足的发病率，提高患者的生活质量。