电子病历等级评审级解读-20220509071935.docx

电子病历等级评审级解读

电子病历等级评审是对医疗机构电子病历系统建设和管理水平进行综合评价的重要手段，旨在推动医疗机构电子病历系统建设规范化、标准化，提高电子病历系统的应用水平和质量。本解读将围绕电子病历等级评审的背景、目的、标准、流程以及评审结果的应用等方面进行详细阐述，以帮助医疗机构更好地理解和应对电子病历等级评审。

一、背景

随着信息化技术的不断发展，电子病历系统在医疗机构中的应用越来越广泛。电子病历系统不仅可以提高医疗工作效率，降低医疗差错，还可以为临床决策提供数据支持，促进医疗质量持续改进。然而，由于电子病历系统建设和管理水平参差不齐，导致电子病历数据质量难以保证，影响了电子病历系统的应用效果。

为了规范和提升电子病历系统的建设和管理水平，推动电子病历系统的健康发展，我国卫生行政部门开展了电子病历等级评审工作。电子病历等级评审是对医疗机构电子病历系统建设和管理水平进行综合评价的重要手段，旨在推动医疗机构电子病历系统建设规范化、标准化，提高电子病历系统的应用水平和质量。

二、目的

电子病历等级评审的主要目的是：

1.规范医疗机构电子病历系统的建设和管理，确保电子病历数据的质量和安全性。

2.提高医疗机构电子病历系统的应用水平，促进医疗质量和效率的提升。

3.推动医疗机构电子病历系统的标准化建设，为电子病历数据的共享和利用奠定基础。

4.引导医疗机构加强电子病历系统的持续改进，提升电子病历系统的服务能力。

5.为医疗机构提供电子病历系统建设和管理水平的评价依据，促进医疗机构之间的交流和学习。

三、标准

1.电子病历系统的功能要求：包括电子病历的录入、存储、查询、统计、分析等功能。

2.电子病历系统的数据质量要求：包括电子病历数据的完整性、准确性、及时性、一致性等。

3.电子病历系统的安全要求：包括电子病历数据的访问控制、加密存储、审计跟踪等。

4.电子病历系统的管理要求：包括电子病历系统的组织架构、人员配置、管理制度、培训教育等。

5.电子病历系统的应用效果要求：包括电子病历系统的应用范围、应用深度、应用效果等。

四、流程

1.申报：医疗机构根据评审标准，提交电子病历等级评审申请。

2.初审：评审机构对申报材料进行初步审核，确定是否具备评审资格。

3.现场评审：评审机构组织专家团队对医疗机构进行现场评审，包括查阅资料、访谈人员、查看系统等。

5.评审结果公布：评审机构将评审结果公布，并颁发相应的电子病历等级证书。

五、评审结果的应用

1.评价医疗机构电子病历系统的建设和管理水平，为医疗机构提供改进方向。

3.为卫生行政部门制定电子病历相关政策提供数据支持，推动电子病历事业的健康发展。

5.为医疗保险机构提供电子病历数据质量的评价依据，促进医疗保险制度的完善。

电子病历等级评审是推动医疗机构电子病历系统建设和管理水平提升的重要手段。医疗机构应充分认识电子病历等级评审的重要意义，积极应对评审工作，不断提升电子病历系统的应用水平和质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

六、评审准备与注意事项

1.明确评审标准：医疗机构应仔细研读评审标准，了解各项指标的具体要求，确保电子病历系统满足评审标准。

2.完善电子病历系统：根据评审标准，对电子病历系统进行升级改造，完善系统功能，提高数据质量。

3.建立健全管理制度：制定和完善电子病历系统的管理制度，明确各级人员的职责和权限，确保系统安全稳定运行。

4.加强人员培训：对相关人员进行电子病历系统操作、数据管理、信息安全等方面的培训，提高人员素质。

5.整理评审材料：按照评审要求，整理相关评审材料，包括电子病历系统建设方案、管理制度、培训记录等。

6.模拟评审：在正式评审前，组织内部模拟评审，查找问题，及时整改，确保评审工作顺利进行。

7.沟通协调：加强与评审机构的沟通协调，了解评审流程和注意事项，确保评审工作有序进行。

七、评审后的持续改进

电子病历等级评审并非一劳永逸，医疗机构应将评审结果作为持续改进的契机，不断提升电子病历系统的应用水平和质量。具体措施包括：

1.定期评估：定期对电子病历系统进行评估，查找问题，制定改进计划。

2.持续优化：根据评估结果，对电子病历系统进行持续优化，提高系统性能和用户体验。

3.加强培训：定期组织人员培训，提高电子病历系统应用水平。

4.拓展应用：积极探索电子病历系统在临床、科研、管理等方面的应用，提高电子病历系统的综合价值。

5.数据分析：充分利用电子病历数据，开展数据分析，为临床决策提供支持。

6.安全保障：加强电子病历系统的安全保障，确保数据安全、稳定运行。

八、

电子病历等级评审是医疗机构提升电子病历系统应用水平的重要手段，也是推动医疗机构信息化建设的重要举措。医疗机构应高度重视电子