生理学课件-血液.ppt

造成红细胞凝集的机制是抗原-抗体反应。凝集原的特异性完全取决于镶嵌入红细胞膜上的一些特异糖蛋白，在凝集反应中糖蛋白起着抗原的作用，因而称它们为凝集原(agglutinogen)。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素(agglutinin)。二、红细胞血型医学上较重要的血型是ABO、Rh、MNSs、P等，但与临床关系最密切的是ABO系统和Rh系统。ABO血型系统中的凝集原和凝集素血型凝集原凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A+B无O型无抗A+抗B（二）Rh血型系统1.在我国各族人民中，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的只占1%左右。2.人血清中不存在抗Rh的天然抗体，Rh系统的抗体主要是不完全抗体IgG，能透过血脑屏障。2.单核细胞占血液中白细胞数的4%-8%。当它们从骨髓进入血流时仍然是尚未成熟的细胞。与其他血细胞比较，具有更强的吞噬作用。固定在组织中的单核细胞称为巨噬细胞。激活了的单核细胞-巨噬细胞能生成并释放多种细胞因子。3.淋巴细胞淋巴细胞是免疫细胞中的一大类，它们在免疫应答过程中起着核心作用。根据细胞成长发育的过程和功能的不同，淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关，B细胞则主要与体液免疫有关。四、血小板（一）血小板的数量正常成人是（100~300）×109/L。由骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的。（二）血小板的生理特性

血小板的主要功能是参与生理止血过程、促进凝血和维持毛细血管壁的完整性和正常通透性。这与血小板粘着、聚集、释放反应、收缩、吸附、修复的生理特性密切相关。（二）血小板的生理特性

粘着：当血管损伤暴露其内膜下的胶原组织时，血小板便粘着于胶原组织上，这是血小板发挥作用的开始。聚集：是血小板彼此聚合的现象。血小板聚集可分为两个时相：第一时相发生迅速，为可逆聚集，是由受损伤组织释放的二磷酸腺苷（ADP）引起，聚集后还可解聚；第二时相发生较缓慢，是由血小板自身释放的二磷酸腺苷引起，一旦发生后，不能再解聚，故称为不可逆聚集。

释放反应：是指血小板受刺激后，将其颗粒中的二磷酸腺苷、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质向外排出的过程。这些物质可使小动脉收缩，有助于止血。收缩：血小板内的收缩蛋白楞发生收缩作用，使血凝块硬化，血凝块更加牢固。吸附：悬浮于血浆中的血小板能吸附许多凝血因子于其表面。使破损局部的凝血因子浓度显著增高，促进并加速凝血过程的进行。修复：血小板能融合人血管内皮细胞，保持血管内皮细胞的完整，并修复受损伤的内皮细胞。

（二）血小板的生理特性

（1）维持血管壁完整性（2）生理性止血（3）促进血液凝固（三）血小板的生理功能（四）血小板的破坏

平均约有30%的血小板贮存于脾脏，与血流中的血小板保持平衡。进入血液循环的血小板平均寿命7-14天，但只有两天具有生理活性，衰老的血小板被脾脏吞噬。第三节生理性止血1.概念：小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为生理止血。Q：何谓出血时间？出血时间长短说明什么？2.生理止血过程的三各时相血管挛缩、血小板血栓和纤维蛋白凝块的形成与维持。受损的小血管收缩血小板血栓血液凝固三个环节:生理性止血二、血液凝固与抗凝（一）血液凝固1.概念血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固或血凝。2.血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为血清。3.血清与血浆的区别前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。凝血因子1.概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质称为凝血因子(bloodclottingfactors)。其中已按国际命名法用罗马数字编了号的有12种。此外，还有前激肽释放酶、高分子激肽原以及来自血小板的磷脂等直接参与凝血过程。