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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订完整版）

摘要

多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国

家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着

新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完

善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，

在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体

造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖

的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤[1,2]，多发于老

年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断

和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治

疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T

细胞（chimericantigenreceptorTcell，CAR-T）免疫疗法，强调自体

造血干细胞移植（autologoushematopoieticstemcell

transplantation，ASCT）对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

每2~3年1次的中国MM诊治指南的更新对于提高我国MM的诊治水平

具有重要意义。

临床表现

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即症状[血

钙增高（calciumelevation），肾功能损害（renalinsufficiency），贫血

（anemia），骨病（bonedisease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。

诊断标准、分型、分期

一、诊断所需的检测项目（表1[3]）

对于临床疑似MM的患者，应完成基本检查项目。在此基础上，有条件

者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。

二、诊断标准

综合参考美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancer

Network，NCCN）及国际骨髓瘤工作组（InternationalMyeloma

WorkingGroup，IMWG）的指南[4]，诊断无症状（冒烟型）骨髓瘤和

有症状（活动性）骨髓瘤的标准如下。

（一）无症状（冒烟型）骨髓瘤诊断标准（需满足第3条+第1条/第2

条）

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

注：SLiM-CRAB表现具体参见有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准

部分

（二）有症状（活动性）多发性骨髓瘤诊断标准（需满足第1条及第2条，

加上第3条中任何1项）

注：a无血、尿M蛋白量的限制，如未检测出M蛋白（诊断不分泌型

MM），则需骨髓瘤单克隆浆细胞≥30%或活检为浆细胞瘤；b其他类型的

终末器官损害也偶有发生，若证实这些脏器的损害与骨髓瘤相关，可进一