门静脉高压介入性精准分流 .pdf

门静脉高压介入性精准分流

门静脉高压的原因及影响

介入性精准分流的概念和目标

•T工PS在介入性精准分流中的应用

•术后血流动力学目标的设定

门静脉高压的原因及影响

□静脉iWj压弓I发的并发症

O10

食管胃静脉曲张破裂出血腹水

食管胃静脉曲张破裂出血是门静门静脉高压可引发腹水

脉高压最主要塑，急性破裂出化患者常见并发症。

血后6周死亡率高达15%~25%O

肝性脑病

,是肝硬门静脉高压引发的血流动力学改

变可能导致肝性脑病的发生。

介入性精准分流的概念和目标

介入性精准分流的定义

01®02

介入性精准分流的概念介入性精准分流的目标介入性精准分流的重要性

介入性精准分流是指采用各微创技术在介入性精准分流的终极目标是仅分流多余介入性精准分流是治疗门静脉高压相关不

门静脉系统与体静脉之间建立低阻力通道门静脉血流，将门静脉压力降至合理水平良事件的重要手段，已逐步替代外科性分

,分流多余的门静脉血液、将门静脉压力，既能缓解临床症状，又能维持肝脏灌注流成为有效降低门静脉压力最直接方法。

降至合理水平。

分流量与肝组织血液灌注的平衡

分流量的重要性

01分流量越大，PPG下降越多，曲张静脉再出血及腹水发生率就越低。

肝组织血液灌注的影响

02过大的分流量可能会导致门静脉血流灌注减少，从而损害肝功能。

如何平衡分流量和肝组织血液灌注

03介入性精准分流需要仔细平衡分流量和肝组织血液灌注，以在最大程度地缓

解症状的同时最小化潜在不良作用。

理想的分流道状态

理想的分流道通畅性

理想的分流道应在确保仅分流多余门静脉系统血流的同时具备良好的通畅性。

理想的分流道稳定性

理想的分流道在维持分流功能的同时，有助于减少术后并发症的发生。

分流道直径的选择

理想的分流道直径选择应基于肝硬化病因、病理学分期、肝脏储备功能、肝脏

体积等多重因素。

TIPS在介入性精准分流中的应用

TIPS作为最常用的分流术式

TIPS是最主要、最常用分流途TIPS通过在肝内门静脉与肝静多项国内外指南均推荐TIPS作

径脉间构建一低压快速分流道为挽救内科治疗失败患者急性

目前,TIPS（包括改良或辅助T1PS通过在肝内门静脉与肝静脉

TIPS）是最主要、最常用分流途间构建一低压快速分流道，缓解