医学 护士如何配合医生进行气管插管学习课件.ppt

气管插管的护理配合;气管插管护理配合－目的和意义;气管插管的适应症;气管插管的禁忌症;气管插管涉及的内容;术前估计－１;术前估计－２;术前估计－３;插管前准备－１;插管前准备－２;气管插管的设备;以免患者移动而脱出，并利于麻醉药品和急救药品的供给。

插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。

气管插管护理配合－目的和意义

协助医生做好完善的咽喉、气管粘膜表面麻醉是保证清醒插管成功的关键，包括1%丁卡因3次喷雾。

气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。

把镜片移向口腔中央，使舌被推向口腔左侧，暴露视野。

左手固定导管，右手拔出导丝，然后在进导管。

男性插管内径为～9mm；

如发生声带合龙，等待几秒后或许会看见声带在呼气时张开。

牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以

导管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而使导管堵塞。

昏迷患者：出现咽反射强烈的应给予表面麻醉剂－丁卡因；

女性插管内径为7～mm；

向上用力提起会厌这样可看见声带。

医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选择好,畅通气道；

在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性．

气囊放气，重新调整位置后，听诊呼吸音确保达到预期效果。;

在喉镜柄上接上镜片，检查光源是否正常，如电珠不亮，检查是否旋紧，如旋紧后还不亮，更换电珠或电池。

;导管大小的选择;;如有需要，用无菌水溶性润滑剂润滑导管的气囊和管芯。;诱导方法;插管过程－体位;插管过程－预充氧;插管过程－操作步骤;右图为喉镜进入路径;;;当看见会厌时喉镜前端应置于会厌隐窝内;;;;;如果后仰不足80°，提示颈部活动受限（正常后仰大于90°），插管可能遇到困难，多见于老年人颈椎病变、短粗颈、骨折等病人。

供给正压通气的呼吸器及氧气等。

当导管前端到达声门内2-3cm时应停止进入

如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。

或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。

儿童插管内径为年龄÷4+4，

如还不张开，给病人过度供氧，再试暴??声门（缺氧会引起喉痉挛）。

医护协助摆好患者体位，调节好呼吸机参数后连接呼吸机机械通气。

左手固定导管，右手拔出导丝，然后在进导管。

检查所用的气管导管是否堵塞。

麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管

气囊放气，重新调整位置后，听诊呼吸音确保达到预期效果。

防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物；

防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物；

男性插管内径为～9mm；

如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。;;;;;;医护配合－１;医护配合－２;医护配合－３;医护配合－４;医护配合－５;;

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