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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

支气管肺炎的中医诊疗方案

【诊断】

一、支气管肺炎的定义

支气管肺炎，又称小叶性肺炎。是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎

症的疾病。临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。本病多见于婴幼儿，

以冬春季多发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

二、一般原则

（一）西医：支气管肺炎

1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。

2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神

萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。早期为刺激性干咳，逐渐加重，极

期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，

明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。肺部叩诊浊音，

听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。

3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗

粒，病毒感染白细胞正常或偏低。

4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合

成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。

（二）中医：肺炎喘嗽

发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

（三）中医证型：分为常证和变证。常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热

闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

【中医治疗】

（一）辨证论治

1．常证

（1）风寒闭肺

症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔

苔薄白或白腻，脉浮紧。

治法：辛温开肺。

主方：三拗汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。

加减：发热无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，

加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏热者，加

桂枝、石膏表里双解。

中成药：杏苏止咳颗粒、通宣理肺丸、止咳止喘糖浆可选择一种口服治疗。

（2）风热闭肺

①轻证症状：发热恶风，有汗或无汗，咳嗽气急，痰少，口渴不甚，咽红，

舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。

治法：疏风散热，宣肺化痰。

主方：银翘散加减。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后

下)、蝉蜕、甘草。

②重证症状：高热微恶风，有汗，咳嗽气急，痰多，烦躁不安，气急鼻煽，

口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。

治法：辛凉清热，宣肺化痰。

主方：麻杏石甘汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、黄芩、大青叶、桑白皮、法半

夏、前胡、莱菔子、生甘草。

加减：咳剧痰多，加浙贝母、瓜蒌皮、天竹黄；热重，加鱼腥草、板蓝根、

虎杖。

中成药：急支糖浆、小儿消积止咳口服液、双黄连口服液，任选一种口服。

清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。