急性出血性休克的紧急处理.pptxVIP

急性出血性休克的紧急处理出血性休克是由于血液大量丢失导致的严重生命危急状态。患者会出现血压下降、脉搏加快、呼吸急促、皮肤苍白、出汗等症状。作者：

什么是急性出血性休克血液循环衰竭急性出血导致循环血量急剧减少，心脏泵血功能下降，导致组织器官缺血缺氧。血压下降由于循环血量减少，动脉血压下降，心率加快，脉搏微弱，甚至无法触及。器官功能障碍由于组织缺血缺氧，多个器官功能受损，如脑缺血可导致意识障碍，肾缺血可导致少尿或无尿。

急性出血性休克的主要原因11.外伤性出血车祸、跌倒、枪伤等导致的创伤性出血是常见的急性出血性休克的原因。22.内出血胃肠道出血、肺出血、肝脾破裂等内脏出血会导致大量的血液丢失。33.手术出血一些大型手术，特别是涉及大血管的手术，可能会发生严重的术后出血。44.疾病导致的出血肝硬化、血友病、白血病等疾病，也会造成凝血功能障碍，导致出血。

急性出血性休克的临床表现皮肤苍白患者皮肤出现明显苍白，甚至呈现灰白色，是由于血容量不足导致血液循环减少，使皮肤缺乏血供的表现。脉搏细弱患者的脉搏变得细弱，甚至难以触及，这是由于心输出量减少，导致血压下降，脉搏无力。呼吸急促患者呼吸频率加快，呼吸浅而快，这是由于身体为了弥补氧气不足，进行的一种代偿性反应。血压下降患者的血压显著下降，甚至出现休克状态，这是由于血容量不足，导致心输出量减少，无法维持正常的血压水平。

评估患者的休克程度评估休克程度至关重要，有助于确定治疗策略。休克程度可根据患者的意识、血压、心率、呼吸频率、皮肤颜色、毛细血管充盈时间等指标判断。

迅速控制出血控制出血是抢救急性出血性休克的关键。止血的及时性直接影响患者的预后。1直接压迫压迫出血部位，用无菌敷料或干净的布料覆盖伤口，并持续加压。2加压包扎使用弹性绷带或止血带加压包扎伤口，可以减少出血量。3止血带在无法直接压迫止血的情况下，可以使用止血带，但要注意时间控制。选择合适的止血方法，根据具体情况进行调整，并及时评估止血效果。

止血的基本原则及时控制出血时间越长，失血量越大，休克的风险越高。迅速控制出血是降低病死率的关键。保护创面防止污染是预防感染的重要措施。及时包扎或用清洁敷料覆盖创面。防止再出血出血停止后，不要轻易松开止血带或压迫止血点。确保止血措施有效，防止再次出血。

常见止血方法压迫止血直接压迫出血部位，可有效阻断血管出血。止血带止血适用于肢体严重出血，需专业人员操作。缝合止血适用于血管破裂或组织损伤导致的出血。冷敷止血可减缓血管收缩，降低出血量。

静脉通路的建立选择合适的静脉血管选择血管要粗大、弹性好、易于穿刺的血管，如手背静脉、肘静脉等。消毒用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位周围皮肤，避免感染。穿刺使用合适的穿刺针，保持手法稳妥，迅速穿刺进入血管，避免反复穿刺。固定穿刺成功后，固定好穿刺针，防止脱落，并连接输液管。

液体复苏的目标液体复苏的目标是恢复患者的血容量，改善微循环，增加组织灌注。液体复苏的目标是纠正休克状态，维持重要器官的正常功能。100血压收缩压≥90mmHg60心率心率≤100次/分钟30尿量尿量≥30ml/小时100氧饱和度氧饱和度≥95%

常用复苏液体晶体液晶体液是指由水和电解质组成的液体。常用的晶体液包括生理盐水、乳酸钠林格氏液等。晶体液主要用于补充体液，纠正电解质紊乱，以及维持循环血量。胶体液胶体液是指含有大分子物质的液体，如白蛋白、羟乙基淀粉等。胶体液主要用于补充血容量，提高血浆渗透压，改善微循环。

液体复苏的注意事项液体复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、尿量等。根据患者的病情和反应，调整液体复苏的速度和剂量。注意液体复苏的风险，例如肺水肿、心力衰竭等。液体复苏应与其他治疗措施相结合，例如止血、抗休克药物等。

血压监测的重要性血压是反映循环系统的重要指标，是反映心血管功能和血容量的重要参数对患者的预后具有重要意义监测血压变化，可以及时发现休克加重或病情恶化帮助医生调整治疗方案，挽救患者生命

其他生命体征的监测11.心率和心律监测心率的变化可以反映患者的血液循环情况，判断休克的严重程度。22.呼吸频率和呼吸深度呼吸频率和深度的变化可以反映患者的氧气供应情况，判断是否出现呼吸衰竭。33.体温体温的改变可能是休克的早期征兆，也可能提示感染的存在。44.尿量尿量的减少说明肾脏血流量不足，可能是休克加重的表现。

纠正代谢性酸中毒液体复苏补充血容量，改善组织灌注，减少乳酸生成。碱化治疗使用碳酸氢钠等碱性药物，中和血液中的酸性物质。通气治疗对于呼吸功能障碍的患者，需要进行机械通气，改善氧气供应。

预防并发症的发生呼吸衰竭密切监测呼吸功能，及时进行人工呼吸和机械通气。感染保持无菌操作，预防医院感染，使用抗生素。肾脏损害控制血压，监测肾功能，使用利尿剂。DIC密切监