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医学信息2010年9月第23卷第9期MedicalInformationSep2010．Vo1．23．No．9

IABP术后患者的监护与护理

楚娜莎

(解放军第252医院心内科CCU，河北保定071000)

主动脉球囊反搏(IntraAorticB~loonPum，IABP)内、消化道、泌尿道出血，当患者突然出现意识障碍，

是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合语言含糊，肢体活动不利，柏油样便或咖啡色液体，血

症的有效抢的机械性辅助循环装置。是对左心室功能衰尿时要高度怀疑相应的部位出血，及时报告医生处理。

竭和缺血性心血管疾病的机械性循环支持疗法之一。它

2并发症的观察与护理

通过置于主动脉内的气囊在心室舒张期充气膨胀，突然

2．1感染的观察与护理控制感染在术后非常重要。

阻止主动脉内血流，从而增加近侧主动脉的供血和心肌

感染可表现为穿刺点局部红、肿、热、痛和化脓，应注

供氧，以减轻心脏负担，改善心室功能。

意保持室内清洁，限制探视，每日用紫外线消毒。保持

1监护与护理穿刺点清洁干燥，避免尿液和血液的污染，及时定期更

1．1心电监护IABP是以ECG作为主要的触发方换敷料。严格无菌操作，遵医嘱按时给予抗生素，减少

式，是根据ECG的QRS波中的R波触发球囊周期性启局部感染的发生。

动。所以应选择一个R波向上的最佳ECG导联，并牢固2．2加强呼吸道的护理保持呼吸道通畅，根据血氧

固定。尽量不要贴在骨关节处，因其易受活动等影响，饱和度情况调整吸氧浓度，做到合理用氧，必要时气管

而出现干扰波，导致反搏的不同步、不协调。反搏同时插管或气管切开。加强口腔护理，防止口腔内的分泌物

密切观察心律，心率的变化。吸人肺部引起肺部感染，鼓励患者行深呼吸和有效咳

1．2观察足背动脉搏动情况IABP的并发症有下肢嗽，有利于肺的膨胀，充分气体交换。

缺血、动脉损伤、局部感染、出血等其中下肢静脉缺血2．3球囊破裂的观察密切观察反搏压的变化，当反

发生率最高，轻者影响IABP的继续应用，重者可导致功搏压降低并且有血液经反搏管流出，应立即停止反搏，

能障碍或截肢。主要表现为术侧足背动脉搏动消失，肢及时撤管或在置管，防止因停搏时间过长而病情加重。

体末梢温度低，颜色苍白，下肢疼痛，感觉运动障碍。2．4预防褥疮重病人应铺气垫床，每2～44,时按摩

IABP术后最好仰卧或床头抬高30。，传感器的位置须与受压部位，当循环稳定后及时更换体位，并加强营养，

右心房水平，术侧肢体制动，但要保持功能位，对躁动避免局部在受压。

患者要勤观察。病情平稳后术后4～6小时行功能锻炼，2．5心理护理清醒病人应鼓励其诉说恐惧及忧虑的

按摩下肢以促进血液循环。程度和身体上的各种不适感觉，应理解患者的紧张心

1．3保持测压管的通畅定时用2u／ml的肝素水冲理，护士应针对其心理特点，用丰富的知识，熟练的技

洗，在主动脉球囊反搏治疗过程中设置连续预警监测动术，从容的仪态给患者进行心理疏导，帮助患者消除不

脉压力。应用肝素过程中要严密观察有无出血倾向，每良情绪反应，增加治疗信心