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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

特殊药品使用管理制度及程序

一总则

1、特殊药品包括麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒

性药品及药品类易制毒化学品。各类特殊药品的定义和分类见本制度

二之规定。

2、医院对特殊药品的管理和使用，必须按照国家《药品管理法》

及相关的《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理

办法》、《医疗用放射性药品管理办法》、《药品类易制毒化学品管

理办法》等法规文件执行。

3、麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗的专门仓

库的保险柜内，严防丢失。药房和临床科室急救备用的少量基数药品，

应存放在加锁或加密的铁柜内，并指派专人保管。医疗用毒性药品及

药品类易制毒化学品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保管，严禁

与其他药品混杂。

4、各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类特殊药品

的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到帐物相符，发现问

题应当立即上报。

5、各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指定专人定

期检查和清点数目，发现问题及时解决。

6、药剂科每3月一次对药剂科外备用特殊药品的使用情况进行

检查。

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

7、药剂科外备用特殊药品的清单一式两份，药剂科保存一份，

各部门保存一份。

8、特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形应

立即报告部门负责人，并由部门负责人报告药剂科主任，再上报保卫

科、医务部和当地食品药品监督管理局和/或卫生行政部门，及时查

处。

9、医院购买的特殊药品只准在本单位使用，不得转售。

10.药剂科应根据国家对特殊药品管理的有关规定，执行和监督

本院特殊药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用特殊

药品，对违反相关规定的个人，由卫生行政部门、食品药品监督管理

部门、公安司法机关按照有关法律法规的规定处罚和/或追究刑事责

任。

二特殊药品的分类和本院品种

1、本制度所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药品目录、

精神药品目录（以下称目录）的药品。精神药品分为第一类精神药品

和第二类精神药品。目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安

部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。

2、放射性药品：指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者

其标记药品。

3、医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治

疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。西药品

种仅指原料，不包括制剂。

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4、药品类易制毒化学品是指《易制毒化学品管理条例》中所确

定的麦角酸、麻黄素等物质。

三麻醉药品、精神药品的使用管理

1、应遵循“WHO癌症疼痛三阶梯”治疗基本原则和卫生部印发

的《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》，

保障癌症患者缓解癌性疼痛和其它疾病患者慢性中重度疼痛（非癌性

疼痛）治疗时麻醉药品的使用。

2、麻醉药品、精神药品处方的管理：

A医务科和药剂科根据有关规定设计麻醉药品、精神药品专用处

方，经分管院长审核，定量印制。

B物资库房专人管理麻醉药品、第一类精神药品处方，处方入库

应当场清点，记录起止号码