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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
护理十八项核心制度
1.护理安全管理制度
2.护理质量管理制度
3.抢救工作制度
4.病房管理制度
5.病房消毒隔离制度
6.护理查房制度
7.护理会诊制度
8.分级护理制度
9.患者身份识别制度
10．患者健康教育制度
11．查对制度
12．给药制度
13．护理交接班制度
14．护理差错、事故报告制度
15．防范患者跌倒坠床管理制度
16．防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
17．压疮的预防制度
18．压疮的预防管理制度
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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
一、护理安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分
工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐
患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒
隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时
加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相
符。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量
保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，
抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严
防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保
持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、
漏气，如有损坏及时维修。
10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
二、护理质量管理制度
1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质
量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现
问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存
在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组
每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记
录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理
部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应
科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量
改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为对科室进一步质量改进
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