【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展.pdf

【综述】经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨

折的研究进展

摘要

本综述通过介绍老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的诊断、

治疗以及经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗OVCF的适应证和禁忌证，

分析了PKP治疗OVCF的原理和效果，介绍了PKP需要的椎体成形材

料。

随着社会人口老龄化现象日益加剧，骨质疏松症（osteoporosis，

OP）成为老年人的多发病，由于老年人骨密度降低，骨小梁结构异

常，轻微外力即可造成骨折。据报道骨密度每降低1%，脊柱骨折的

风险就会增加3%。其中骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic

vertebralcompressionfracture，OVCF）是最常见的并发症之

一，以胸腰段椎体压缩骨折居多，常表现为腰背部疼痛、后凸畸形、

活动明显受限，严重影响老年人身心健康和生活质量。据文献报道，

绝经后女性的OVCF发病率可能会达到16%，70岁以上老年人群则

高达70%。Ross等报道单椎体骨折后邻近椎体骨折发生率是未骨折

OP患者的5倍，而多节段骨折继发骨折的发生率则增加12倍。所

以，对于胸腰段OVCF的治疗已成为越来越多脊柱外科医师关注的焦

点。

一

一、OVCF的诊断

OVCF的诊断标准为：（1）腰背痛病史；

（2）腰部活动受限；（3）X线与CT表现：

椎体楔形压缩（包括上、下终板双凹塌陷），

椎体爆裂骨折（以椎体前中柱崩裂，椎体后壁

骨折为特征）；（4）MRI检查：提示椎体内

信号改变；（5）骨密度T值＜2.5SD。Rao

和Singrakhia的研究将OVCF分为3种类型：

楔形压缩骨折、双凹形压缩骨折、粉碎形压缩

骨折，其中楔形压缩骨折最为常见，约占

OVCF的51%。

二、经皮椎体后凸成形术治疗OVCF的开

展

经皮椎体后凸成形术（percutaneous

kyphoplasty，PKP）首先由美国Garfin等于

1994年提出设计理念，后来逐渐以此产生出

PKP及应用Sky膨胀式椎体成型器经皮椎体后

凸成形术等治疗，1998年通过美国食品药品

监督管理局认证应用于临床，我国于2000年

由解放军总医院率先开展PKP手术。PKP是

在经皮椎体成形术（percutaneous

vertebroplasty，PVP）基础之上发展而来，

通过向压缩椎体内部置入可扩张球囊，球囊扩

张后撑开塌陷终板，复位压缩椎体，挤压松质

骨并在椎体内部形成一定空腔，然后注入骨水

泥，从而能够防止骨水泥渗漏，改善伤椎的承

重能力，较好地增加伤椎强度和稳定性，恢复

伤椎高度和矫正脊柱后凸畸形。Zarghooni等

通过对临床医师问卷调查和患者病例随访发现，

80%受访者认为PKP安全性较PVP更高，

Edidin等2012年的一项研究表明PKP更具

有效价比。Goz等和Chin等报道，由于PKP

术后效果较好、安全性更佳、恢复伤椎高度满

意、并发症少，已经成为大多数脊柱外科医师

的首选。

三、PKP治疗OVCF的适应证及禁忌证

合理选择PKP适应证是影响手术效果的

决定性因素。目