幽门螺杆菌（微生物与免疫学课件）.pptx

其他细菌;一、螺杆菌属

目前本属细菌共发现有23个种。与人类疾病关系密切的主要是幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）。幽门螺杆菌的感染与萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎之间的病因关系已确立，该菌的感染与胃窦和胃腺癌，胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切关联。

;（一）生物学特性

1.形态与染色

G-菌，细长呈S形、螺旋状或海鸥形，陈旧培养可呈球杆形，在胃黏膜层中常呈鱼群样排列。

2.培养特性

微需氧菌，在含5％O2、10％CO2和5％～10%H2气体环境中生长良好，营养要求较高一般需含血液或血清才能生长。

3.抵抗力

弱，在空气中3小时即死亡。;快速尿素酶试验（RUT）

组织病理学检查

培养

多聚酶链反应(PCR);尿素呼吸试验：给患者服用含同位素13C或14C的尿素，Hp产生的丰富脲酶可以使尿素分解产生标有同位素的CO2，通过仪器检测受试者呼出的气体，这是一个敏感而特异的用于监测Hp感染治疗的试验方法。;（三）临床意义

1.利用菌体和鞭毛结构穿透黏膜层，定居于胃黏膜上皮细胞表面，引起炎症。

2.幽门螺杆菌可产生大量脲酶，可迅速分解胃液中尿素产生大量NH3，NH3覆盖于菌体表面，保护其不被胃酸杀灭，同时NH3对组织细胞有毒性作用，加重了胃黏膜上皮细胞的损伤。

3.幽门螺杆菌还产生细胞空泡毒素，损伤胃黏膜上皮细胞。;Hp定植与生存;（三）临床意义

4.幽门螺杆菌可将其产生的细胞毒素相关蛋白注入胃黏膜上皮细胞中影响胃黏膜上皮细胞的基因表达，诱导上皮细胞产生多种细胞因子促使炎症细胞释放多种酶类导致胃组织损伤。

5.细胞毒素相关蛋白的存在与消化道溃疡以及胃癌的发生密切相关。;(四)防防治原则

1.预防目前尚无有效预防措施

2.治疗

质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素or甲硝唑

质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑

铋剂+两种抗生素(是目前根治Hp的一种十分有效的药物)

上述3个治疗方案疗程均为一周;质子泵抑制剂PPI

或H2受体拮抗剂

＋

两种抗生素;细长弯曲，排列不规则，革兰染色阳性，美蓝或奈瑟法染色时，出现异染颗粒。;;;1.致病物质：白喉外毒素;;（四）防治原则;三、布鲁菌属

布鲁菌属（Brucella）是人兽共患??染性疾病的病原菌，包括羊布鲁菌（又称马尔他布鲁菌）、牛布鲁菌（又称流产布鲁菌）、猪布鲁菌、绵羊布鲁菌、狗布鲁菌、木鼠布鲁菌6种。我国流行的主要有羊、牛、猪三种布鲁菌，尤以羊布鲁菌最常见。;（一）生物学特性

1.形态与染色

G-小球杆菌，两端钝圆，偶见两极浓染，常单个存在，无鞭毛。

2.培养特性

专性需氧，初次分离培养时需5％～10％的CO2，营养要求较高，培养基中宜含有维生素B1、烟酸、生物素等物质，生长缓慢。

;3.抗原构造

A抗原，牛布鲁菌以A抗原为主（A∶M约为20∶1），猪布鲁菌介于二者之间（A∶M约为2∶1）。

M抗原，羊布鲁菌以M抗原为主（A∶M约为1∶20）。

4.抵抗力

较强，在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。对日光、热、常用消毒剂均较为敏感。

;（二）微生物学检验

1.标本采集

常用血液标本，急性期血液标本培养阳性率高。

急性期、亚急性和慢性患者均可取骨髓分离。

尿液、关节液、脑脊液等也能分离到布鲁菌。;2.血清学检查

血清学检查是诊断布鲁菌常用的方法，特别是对于慢性患者，不仅可以诊断，还可以确定是否复发。

感染后，2周血中开始出现抗体，在病程进展中不断的升高。发病3周后出现IgG抗体，其特异性较高。;（三）临床意义

1.致病物质

内毒素可以引起发热反应。

透明质酸酶和过氧化氢酶细菌可以通过完整的皮肤和黏膜进入宿主体内，并在体内有很强的繁殖和扩散能力。;2.致病途径

人类对布鲁菌普遍易感，主要通过接触病畜及其分泌物或被污染的畜产品，经皮肤、呼吸道、消化道、眼结膜、生殖道等多种途径感染。;3.致病机制

布鲁菌侵入人体后，出现菌血症，表现为轻度热。进入肝、脾、骨髓、淋巴结等处繁殖并多次进入血液循环。如此反复形成的菌血症，使患者的发热型呈波浪式，临床上称波浪热。

病程一般持续数周至数月。感染可在全身各处引起迁徙性病变，体征有肝、脾大，肌肉与关节疼痛，少数患者尚可出现心血管症状等。本病潜伏期相对较长，易转为慢性，常反复发作。;（四）治疗原则

临床治疗首选利福平与多西环素（或四环素）联合使用。

神经系统受累者可四环素与链霉素联合使用，同时应采用支持疗法和对症处理。

对慢性病人，抗生素治疗仍然有效，同时应辅以免疫增强剂并配合综合治疗措施，可明显提高治愈率。;流感嗜血杆菌（流感杆菌）;G-小杆菌，两端浓染

光滑型（有毒）菌株有荚膜，无芽胞；

需氧菌，营养要