新生儿之异常现象以及处理ppt课件.pptxVIP

新生儿护理------异常现象及处理

新生儿之常见问题1.我的宝宝有吃饱吗?

2.什么是新生儿黄疸

3.宝宝“便便”二三事

4.溢奶怎么办?

5.婴幼儿常见之皮肤问题

6.尿布疹

7.霉菌感染

8.异位性皮肤炎

9.脂漏性皮肤炎

10.新生儿发烧

我的宝宝有吃饱吗?1.哺乳:次数不限---宝宝饿了就给他吸奶，一天以8-12次为足够。

2.婴儿配方奶粉:每3至4小时喂食一次,奶量因人而异---通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃50-60cc,而后逐渐增加。

3.奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。

4.新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但因热量不足反而易使黄疸不易消退。

宝宝是否喝得足够的指标须观察

1.体重增加的情形

第一周内体重会因生理性脱水有约10%的下降，而后逐渐增加。

2.若2周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。

3.小便次数、颜色

一天内小便换尿布的次数应在5-6次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。

若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足

皮肤黏膜是否干燥。

宝宝便便大学问(1)大便的性状、次数和喂食种类有关:1.哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶的宝宝为多。2.可能边吃奶边解便。

宝宝便便大学问(2)大便性状

头三天为墨绿色黏稠之胎便。

1.母奶便:

之后转为黄糊带水，可能有一点黏液、一点酸味----这是正常的大便，并非腹泻!

1-2个月后可能变成3-4天才解一次软便；甚至1-2星期才解一次。

只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就可以不必太担心。

2.吃婴儿配方奶的便便:

通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。

3.开始添加副食品后，大便才会较为成型。

什么新生儿容易产生黄疸?1.新生儿红血球寿命较短。

2.新生儿红血球代谢较快。

3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生儿较为缺乏或其功能低下。

如何自行检查新生儿黄疸?

新生儿黄疸生理性黄疸

1.为间接型黄疸

2.第二至三天开始出现

3.第三至四天达高峰

4.2周内降至正常

病理性黄疸

1.太早出现:第一天??就出现黄疸—通常表示有溶血性疾病!!

2.太晚才开始出现

3.持续超过两个星期

4.上升速度太快

5.胆红素值过高

6.为直接型胆红素过高

新生儿黄疸之常见原因:1.溶血性疾病:如Rh,ABO血型不合,蚕豆症

2.母亲糖尿病

3.新生儿为早产儿,唐氏症,

4.红血球过多症

5.药物

6.脱水

7.血肿

8.家族史

9.喂食母奶

10禁食

11.感染

新生儿黄疸检测胆红素的方法：

1.经皮黄疸测量仪。

2.扎脚跟血验血中胆红素数值。

新生儿黄疸之治疗1.胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光)

2.确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充

3.胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常

4.若和感染有关者(如:泌尿道感染)，应予治疗

5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病

儿童健康手册:婴儿大便辨视卡不正常之大便正常之大便

和喂食母奶有关之黄疸1.若在头一个星期内出现:早发型黄疸

多和为喂食不够有关。

应改善喂食技巧;婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。

母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。

2.若在一星期后出现:晚发型黄疸

多和酵素不足有关。

3若胆红素数值不高,仍可继续喂食。

4.若胆红素数值太高,仍须照光治疗;可暂停母奶几天后,待数值下降再继续喂食。

溢奶区分溢奶及吐奶

溢奶﹕一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后﹔在早产儿会较为严重。

溢奶的原因:轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。

改善方法:

1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。

2)喝奶后轻拍至打嗝﹔休息一下再平躺。

3)严重时药物治疗。

不寻常的呕吐1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医----可能是胃幽门狭窄。

2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道阻塞，应速就医！

新生儿常见之皮肤问题1.尿布疹

2.霉菌感染

3.异位性皮肤炎

4.脂漏性皮肤炎

新生儿常见之皮肤问题霉菌感染

治疗:抗霉菌软膏尿布疹

治疗:类固醇

氧化锌软膏

异位性皮肤炎原因:和过敏体质有关,或食物引起

好发部位:

1.婴儿期:多在脸颊,手腕,或身体其他地方严重者为全身性;为很痒之红疹或水泡。

2.二岁后多发于耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕;为粗糙脱屑之表面;会色素沉积。

异位性皮肤炎改善方法

1.避免刺激;不要使用肥皂洗脸,勿过度洗澡,以免移除皮肤