抑郁症学生安全协议责任书模板 .docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

抑郁症学生安全协议责任书模板

本合同目录一览

1.协议背景与目的

1.1背景说明

1.2目的说明

2.学生信息

2.1学生基本信息

2.2学生健康状况说明

2.3学生抑郁症病情说明

3.甲方（学校）责任

3.1保障学生人身安全

3.3建立健全心理健康辅导体系

3.4定期关注学生病情变化

3.5配合乙方（家长）进行家庭教育

4.乙方（家长）责任

4.1关注学生病情变化

4.2配合甲方进行教育引导

4.3确保学生按时就医就诊

4.5积极参与学校组织的相关活动

5.学生自我管理

5.1遵守学校规章制度

5.2按时就医就诊

5.3积极配合甲方与乙方的教育工作

5.5主动寻求帮助

6.必威体育官网网址条款

6.1保护学生隐私权

6.2禁止泄露病情信息

7.违约责任

7.1甲方违约责任

7.2乙方违约责任

7.3学生违约责任

8.争议解决方式

8.1协商解决

8.2调解解决

8.3法律途径

9.合同的生效、变更与解除

9.1合同生效条件

9.2合同变更条件

9.3合同解除条件

10.其他约定

10.1甲方与乙方共同参与学生治疗方案的制定

10.2定期举行家长会谈

10.3共同关注学生康复进展

11.合同的期限

11.1合同开始日期

11.2合同结束日期

12.甲方、乙方、学生签字

12.1甲方签字

12.2乙方签字

12.3学生签字

13.附件

13.1学生抑郁症病情诊断书

13.2学生个人信息表

14.合同的修订历史

14.1修订日期

14.2修订内容

第一部分：合同如下：

1.协议背景与目的

1.1背景说明

甲方（学校）与乙方（家长）达成此协议，基于甲方作为教育机构，乙方作为学生家长，共同关心和关注学生的健康成长。甲方在日常教学活动中发现乙方学生存在抑郁症症状，为了保障学生的身心健康，促进学生全面健康发展，双方达成此协议，以明确各自在学生安全与心理健康方面的责任与义务。

1.2目的说明

2.学生信息

2.1学生基本信息

学生姓名：_______，性别：_______，出生日期：_______，身份证号码：_______，班级：_______，住宿情况：_______。

2.2学生健康状况说明

学生目前存在抑郁症症状，需要定期接受心理健康辅导和治疗。学生有自杀倾向和行为，需要甲方和乙方共同关注和干预。

2.3学生抑郁症病情说明

学生抑郁症病情诊断书由甲方负责提供，并于每学期初将学生病情变化情况通知乙方。学生需按照甲方制定的治疗方案和计划，定期接受心理健康辅导和治疗。

3.甲方（学校）责任

3.1保障学生人身安全

甲方负责保障学生在校期间的人身安全，采取必要措施预防学生自杀行为，确保学生不受到校园欺凌和歧视。

3.3建立健全心理健康辅导体系

甲方应建立健全心理健康辅导体系，为学生提供心理健康教育和咨询服务，定期开展心理健康讲座和活动，提高学生心理素质。

3.4定期关注学生病情变化

甲方应定期关注学生的病情变化，与乙方保持沟通，及时调整治疗方案和措施。

3.5配合乙方（家长）进行家庭教育

甲方应积极配合乙方进行家庭教育，提供学生在校表现和心理健康状况等方面的信息，共同促进学生的健康成长。

4.乙方（家长）责任

4.1关注学生病情变化

乙方应关注学生的病情变化，定期了解学生的心理健康状况，配合甲方进行治疗和辅导。

4.2配合甲方进行教育引导

乙方应配合甲方进行教育引导，积极参与学校组织的相关活动，共同关心学生的成长。

4.3确保学生按时就医就诊

乙方应确保学生按时就医就诊，按照甲方制定的治疗方案和计划，配合甲方进行心理健康辅导。

4.5积极参与学校组织的相关活动

乙方应积极参与学校组织的相关活动，与甲方保持沟通，共同关注学生的成长和发展。

5.学生自我管理

5.1遵守学校规章制度

学生应遵守学校的各项规章制度，自觉维护学校教学秩序和宿舍管理秩序。

5.2按时就医就诊

学生应按时就医就诊，按照甲方制定的治疗方案和计划，积极配合甲方和乙方进行心理健康辅导。

5.3积极配合甲方与乙方的教育工作

学生应积极配合甲方与乙方的教育工作，主动与甲方和乙方沟通，表达自己的需求和困扰。

5.5主动寻求帮助

学生应主动寻求帮助，遇到困难和问题时，及时向甲方和乙方报告，寻求解决方案。

6.必威体育官网网址条款

6.1保护学生隐私权

甲乙双方应对学生的病情和个人信息予以必威体育官网网址，不得泄露给无关人员。

6.2