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先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

隐形矫正知情同意书

隐形矫正知情同意书

为了增进患者对口腔正畸治疗的了解，促进医患间的治疗

合作，维护医患双方合法权益，本门诊制定了以下知情同意书。

一、关于隐形矫正

为了达到医患都能接受的理想治疗效果，保障矫正治疗的

安全，初次来门诊接受矫正治疗的患者，应明确向医生说明您

需要解决的问题，并如实回答医生需要了解的相关病史。如有

特殊或罕见病史须主动和医生说明，不得故意隐瞒。

患者模型、照片、X光片、病历是具有法律效力的病案资

料，由门诊保管，患者不得随意带走。如患者有需要，可以征

得医生同意拷贝或复印并带走拷贝和复印件。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

患者X光片、照片等影像资料作为错合畸形诊断和病案

资料的存档所用，为保护患者隐私，未征得患者本人或监护人

同意，门诊或医生不会用作商业或公开学术用途。

为保障患者就诊方便，门诊实行团队医生协作，单一医师

负责制。若出现医生离职、疾病、生育等不可抗拒因素，门诊

会认真负责做好更换医生的衔接工作。

多数情况下每次复诊间隔时间为2-3个月，少数情况可以

4-6个月复诊一次。除非医生特别交代，请尽量按时复诊，以

免牙齿失控，延长矫治周期，增加治疗风险。对于超过六个月

无故不来复诊的患者，将被视为自动放弃治疗。若再次复诊矫

治器无法佩戴，将按新诊程序重新登记开始治疗。因此产生相

应的并发症，也由患者本人承担。

二、关于矫正效果

牙齿矫正治疗的理想效果取决于医生和患者的密切合作。

若无法得到患者的密切合作，将可能导致结果不满意，中途需

调整治疗方案甚至矫正失败。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

医生的治疗方案是综合考虑口腔健康、美观、功能与稳定

后作出的决定。由于医患对于矫正治疗的理解和关注侧重点不

同，有时不能完全满足您的治疗要求或者特殊审美观。但我们

会尽最大努力为您提供现有医学技术水平所能达到的最佳治疗

结果。

正畸治疗之后，由于错合畸形的复杂程度、生长发育、牙

周病变、不良惯未破除、舌体肥大、智齿、未按医嘱要求佩戴

保持器等原因，大多数案例都会面临不同程度的复发。所以每

个患者在治疗结束以后都需要佩戴保持器。保持和矫正同等重

要。即使完全遵照医嘱佩戴保持器，少数案例仍然可能会发生

轻微反弹，一般不需要处理。如果发生患者主观不能接受的复

发程度，二次矫正费用将根据相关约定收取。

医生在制定矫正治疗方案时，会考虑口腔健康、美观、功

能、稳定和患者的主观诉求。但是由于个体差异、不可预测的

生长变化和患者诉求的改变等原因，治疗过程中仍可能需要修

改治疗方案，例如片切、增加拔牙、使用骨钉、正颌手术等。

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

矫正治疗可能会出现牙周问题，例如0.5mm的牙根吸收、

牙槽骨和牙龈的轻微萎缩，以及“黑三角”。但这些问题不会对

牙周健康产生明显的影响，矫正结束后会有不同程度的恢复。

对于牙周炎和口腔卫生状况不良者，牙周萎缩的情况可能会加

重，并可能不可逆。极个别特异体质的患者可能会发生严重的

牙根吸收，甚至需要拔牙。

在矫正期间，如果不能保持良好的口腔卫生惯，可能会导

致牙面脱钙和龋齿。严重的牙面脱钙需要矫正结束后修复治疗。

如果患者口腔卫生维