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糖尿病足护理病例讨论(范文)

病例讨论：

一、病例摘要

患者，男性，65岁，已婚，退休工人。患者有糖尿病病史10年，平日规律服用降糖药物，血糖控制尚可。近一个月来，患者出现左足疼痛、肿胀，伴局部皮肤发红、破溃。患者为进一步治疗，来我院就诊。

二、病例分析

1.病史采集

患者糖尿病病史10年，平时规律服用降糖药物，血糖控制尚可。近期出现左足疼痛、肿胀，伴局部皮肤发红、破溃。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状，饮食、睡眠、大小便正常。

2.体格检查

体温：36.8℃；脉搏：80次/分钟；呼吸：20次/分钟；血压：130/80mmHg。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。心、肺、腹无明显异常。神经系统检查无异常。

左足局部皮肤破溃，直径约3cm，边缘整齐，基底红润，有脓性分泌物。足背动脉搏动减弱。

3.辅助检查

血糖：7.8mmol/L；糖化血红蛋白：6.5%；血常规：WBC10.5×10^9/L，N78%，L22%；尿常规：正常。

左足X光片：未见明显骨折、关节病变。

4.诊断

糖尿病足（左足）

三、病例讨论

1.糖尿病足的病因及发病机制

糖尿病足是由糖尿病引起的周围神经病变、血管病变、感染等多种因素共同作用的结果。长期高血糖导致周围神经病变，使足部感觉减退，易受损伤；血管病变导致下肢血供不足，易发生感染和溃疡；感染加重病情，形成恶性循环。

2.糖尿病足的临床表现

糖尿病足的临床表现多样，主要包括疼痛、肿胀、皮肤破溃、感染、坏死等。根据病变程度，可分为05级。本例患者为2级糖尿病足，表现为局部皮肤破溃、感染。

3.糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗原则是控制血糖、抗感染、改善下肢血液循环、促进溃疡愈合。具体措施如下：

（1）控制血糖：保持血糖在正常范围内，有利于溃疡愈合和预防感染。

（2）抗感染：根据病情选择合适的抗生素，必要时进行细菌培养和药敏试验。

（3）改善下肢血液循环：可采用药物治疗、中医治疗、康复治疗等手段，提高下肢血供。

（4）促进溃疡愈合：局部换药、敷料选择、负压吸引等。

4.糖尿病足的护理

糖尿病足的护理至关重要，以下是护理要点：

（1）保持足部清洁、干燥，避免感染。

（2）定期检查足部，发现异常及时处理。

（3）穿着合适的鞋袜，避免足部受到摩擦、挤压。

（4）进行足部按摩，促进血液循环。

（5）指导患者进行足部康复锻炼。

5.糖尿病足的预防

糖尿病足的预防关键在于控制血糖、保持良好的生活习惯和定期检查。以下预防措施可供参考：

（1）控制血糖：保持血糖在正常范围内。

（2）养成良好的生活习惯：戒烟、限酒、保持体重、规律运动。

（3）定期检查：每年进行足部检查，发现异常及时处理。

四、病例总结

本例患者为糖尿病足，通过控制血糖、抗感染、改善下肢血液循环、促进溃疡愈合等治疗措施，病情得到控制。在护理方面，要注重保持足部清洁、干燥，定期检查，指导患者进行康复锻炼。同时，加强糖尿病足的预防工作，降低并发症的发生率。

糖尿病足的护理和治疗是一个长期、复杂的过程，需要患者、家属和医护人员共同参与。通过科学、合理的治疗和护理，大部分糖尿病足患者可以得到有效治疗，提高生活质量。