跌倒相关知识培训.ppt

*跌倒相关知识培训神经内科程娜2020.5.1主要内容一、跌倒定义及相关概念二、修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》的意义三、跌倒伤害的分级四、跌倒风险评估工具、风险分级、干预措施五、跌倒风险评估时机六、跌倒预防护理措施跌倒：指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌倒。（患者近3月行走过程中排除人为故意推绊倒的跌倒均属跌倒史。排除车祸、高空坠落等不可控因素。）一、跌倒定义法院审理过程中，一是强调跌倒发生的场所，二是关注医务人员有无过失的问题。因此作为医院的管理者即要考虑公共设施的问题，也要关注护理措施的依从性问题，切实落实整改措施，并应把每个案例及时反馈给医务人员，以降低不良事件的发生。住院患者五项风险评估与护理指导意见2016年上半年，从保证患者安全的目标出发，山东省护理质量控制中心组织专家对5项护理风险评估依据及标准进行全面循证，分别对相关定义、评估工具、评估方法、评估频次、预防措施及相关处理流程等进行了统一与规范、修订与完善，共形成了5项风险评估与护理指导意见：《住院患者压疮风险评估与护理指导意见》《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》《住院患者非计划性拔管风险评估与护理指导意见》《住院患者VTE风险评估与护理指导意见》《住院患者疼痛评估与护理指导意见》二、修订与完善《住院患者跌倒风险评估与护理指导意见》的意义防范与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者，在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。三、跌倒伤害的分级1、0级：没有伤害。2、严重度1级（轻度）：不需或只需稍微治疗与观察之伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等。3、严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。4、严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。5、死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。四、跌倒风险评估工具及风险分级青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》儿童（≤14岁）使用《HumptyDumpty跌倒风险评估量表》《Morse跌倒风险评估量表》青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险若出现下列情况之一者，应自动列入高风险患者：①中深度镇静及术后（局麻除外）复苏后6h、②产后24h内、③步态不稳、④肢体无力、⑤晚期妊娠、⑥重度贫血、⑦视物不清、⑧意识障碍、⑨头晕、眩晕、⑩精神状态差。自动列入高风险患者①中深度镇静及术后（局麻除外）复苏后6h、②产后24h内⑤晚期妊娠孕晚期是指从孕妇28周开始就算起，直到分娩结束⑥重度贫血贫血分为轻度、中度及重度贫血三种类型，重度贫血患者的血红蛋白低于60克每升休息时已感心慌气短?⑧意识障碍以觉醒程度分1、嗜睡:2、昏睡:3、昏迷:轻度昏迷；中度昏迷；重度昏迷。以意识内容分：4、谵妄:出现定向障碍、感觉错乱、躁动乱语。5、意识模糊:能保持简单的精神活动，但定向能力障碍。⑦视物不清引起视物不清的原因：1、眼科疾病,也可以是屈光不正，例如白内障、近视、远视、散光等。2、其他全身疾病引起的并发症：心脑血管疾病、神经性病变、慢性病并发症等。

3、或者非疾病而受外界干扰导致。

视物不清指看东西模糊不清。头晕：主要表现为头昏、头沉、头脑不清楚或者头重脚轻的感觉，是比较宽泛的概念，其实广义上的头晕包括眩晕。⑨头晕、眩晕、⑩精神状态差每天都不打不起精神，脑子迟钝，记忆力下降，记性变得很差。Morse跌倒风险评估量表（2008版）*