全院静疗现状分析与持续改进要求.pptVIP

010305020406查对错误药物配置时间过久“葡萄串”无菌操作不严医疗废物处置不规范滴速问题2、其他问题*ContentLayouts*全院静疗现状分析与质量持续改进内容提要背景介绍31我院静疗发展情况3233我院静疗现状分析34质量持续改进一、背景医院评审标准第一章坚持医院公益性第二章医院服务第三章患者安全第四章医疗质量安全管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进第六章医院管理第七章日常统计学评价指标一、背景2013年11月14日首次颁布2014年5月1日实施卫计委推荐的卫生行业标准与行业标准《护理分级》同时发布二、我院静疗发展情况成立IV-team治疗小组建立专科网络架构开展“安全输液新概念”培训、“血管保护年”项目等系列活动二、我院静疗发展情况PICC置管：新生儿PICC置管45例次（其中最小一例患儿750g）成人PICC置管307例次，开展B超引导下PICC置管6例次经颈外静脉PICC置入术15例次开设PICC门诊：开展维护、咨询服务进行护理会诊，解决院内疑难输液问题下一步：继续组织新技术、新知识培训完善静脉输液质量标准制定我院静脉治疗标准化SOP搜集整理数据，撰写论文三、静脉输液治疗现状分析2014年4.25横断面调查情况统计分析五大主要问题五大主要问题穿刺点发红、出血五大主要问题症状还不明显？静脉炎五大主要问题脱管01针头在这了！02堵管五大主要问题五大主要问题外渗渗出反思静脉治疗培训已组织多次，为什么不按规范执行？为什么问题普遍存在？原因分析及整改措施1、穿刺前全面评估患者，注意患者的血常规、出凝血时间等原因分析1、全身因素：患者自身疾病如恶病质、糖尿病等2、局部因素：局部血供情况与伤口渗血有关，局部感染3、穿刺技术：穿刺护士技术不熟练整改措施2、穿刺时局部严格消毒，更换贴膜时符合规范，避免感染3、加强技术穿刺水平原因分析123无菌操作不严格药物过酸或过碱，引起血浆PH改变，干扰血管内膜的正常代谢功能输入高渗液体-血浆渗透压升高-血小板凝聚，形成血栓-静脉壁通透性增高-炎症改变（2）静脉炎54较长时间在同一部位输液，微生物由穿刺点进入或短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管等机械性刺激刺激性大的药物短时间内大量进入血管内，超出了其缓冲和应激的能力，或在血管受损处推挤，使血管内膜受刺激6长期使用高浓度刺激性强的药物引起血管扩张，通透性增加原因分析整改措施严格执行无菌技术操作严格控制药物的浓度和输液速度使用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管，避免在瘫痪肢体静脉置管和输液输入对血管壁有刺激性的药物应适当加入缓冲剂或使其充分稀释（2）静脉炎1234一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液并将患者抬高、制动发生后采取硫酸镁湿热敷、红外线照射、赛肤润喷涂、芦荟汁外涂等营养不良、免疫力低下者，加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部抗炎能力严格掌握药物的配伍禁忌，每瓶药液联合用药以不超过2-3种为宜5678原因分析及整改措施

整改措施原因分析1、固定不妥或不规范2、患者因素：患者无意识的拉扯导管；出汗多，皮肤潮湿等。3、护理操作失误：更换敷料、体位时牵拉导管。1、妥善固定导管2、加强宣教3、加强护士技能培训，规范置管、维护操作等。原因分析及整改措施1、导管留置时间长。2、输液结束后未进行封管封管或封管方法错误。3、利用留置导管抽血后，未进行封管处理4、股静脉靠近髋关节可因关节活动而打折或部分脱出以及负压作用使导管内压低于股静脉压。1、保持导管通畅，每日输液毕用盐水冲洗导管。2、尽量不要经静脉导管抽血，如确实需要，抽血后需用生理盐水冲洗导管，肝素盐水封管。3、尽量避免选择下肢静脉置管。原因分析整改措施原因分析及整改措施12原因分析整改措施1、针头脱出：针头移位；病人过度活动；针头柄部或蝶翼部位未加以适当地固定；进行注射时针头斜面穿透了静脉血管后壁。2、局部静脉内压增高：静脉痉挛、血管硬化、输液速度过快等。3、可致损伤的药物使用：高渗性溶液、阳离子溶液、碱性溶液、化疗药物等。1、提高护理操作技能，尽量做到“一针见血”，要准确判断针头完全位于血管内，固定要牢靠。2、输注药物时要勤观察、多巡视。3、输注易致渗漏损伤药物时，选弹性好且较粗的