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临床常见营养筛查方法及评价综述(一)

一、引言

营养状况对于患者的康复和预后具有重要影响。近年来，随着临床营养学的不断发展，营养筛查在医疗实践中越来越受到重视。本文将对临床常见的营养筛查方法及其评价进行综述，以期为临床工作者提供参考。

二、营养筛查的定义及意义

1.定义：营养筛查是指通过一系列方法对个体的营养状况进行评估，以确定是否存在营养不良或营养风险。

2.意义：营养筛查有助于早期发现和干预营养不良，提高患者的生活质量，降低并发症发生率，缩短住院时间，降低医疗费用。

三、临床常见营养筛查方法

1.人体测量法

（1）体重指数（BMI）：BMI是目前最常用的营养筛查方法，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI可以反映个体的营养状况，但受身高、体重等因素的影响，不能准确反映体内脂肪分布。

（2）上臂围（MUAC）：MUAC是测量上臂中点周长的指标，可以反映肌肉和脂肪含量。MUAC23cm提示营养不良风险，MUAC22cm提示营养不良。

（3）小腿围（CC）：CC是测量小腿最大周长的指标，可以反映肌肉和脂肪含量。CC34cm提示营养不良风险，CC33cm提示营养不良。

2.实验室指标

（1）白蛋白：白蛋白是反映蛋白质营养状况的重要指标，正常值为3550g/L。白蛋白30g/L提示营养不良。

（2）前白蛋白：前白蛋白是白蛋白的前体，半衰期较短，可以更敏感地反映蛋白质营养状况。前白蛋白0.2g/L提示营养不良。

（3）转铁蛋白：转铁蛋白是运输铁的蛋白质，可以反映铁营养状况。转铁蛋白2g/L提示营养不良。

3.营养不良诊断标准

（1）营养不良诊断标准：体重减轻、BMI下降、白蛋白降低、前白蛋白降低、转铁蛋白降低等指标。

（2）营养风险评价：采用营养风险筛查工具（NRS2002）对患者的营养风险进行评价。

四、营养筛查方法的评价

1.人体测量法的评价

（1）优点：简单、易行、成本低。

（2）缺点：受身高、体重等因素的影响，不能准确反映体内脂肪分布。

2.实验室指标的评价

（1）优点：反映蛋白质营养状况，敏感度高。

（2）缺点：不能反映能量摄入，且受疾病状态的影响。

3.营养不良诊断标准的评价

（1）优点：综合评价营养状况，具有较高的准确性。

（2）缺点：需要结合多种指标，操作较为复杂。

五、结论

营养筛查在临床实践中具有重要意义，可以帮助早期发现和干预营养不良。本文综述了临床常见的营养筛查方法及其评价，各种方法各有优缺点，临床工作者可以根据实际情况选择合适的筛查方法。然而，目前尚无统一的营养筛查标准，未来研究应进一步探讨和完善营养筛查方法，以提高临床营养治疗的准确性。