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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

《卒中后认知障碍管理专家共识2021》主要内容（全文）

2020年发布的《中国卒中报告》显示：我国卒中患病率为1114.8/10万，

年发病率为246.8/10万，死亡率为149.49/10万。在全球范围内，我国

已经成为卒中终身风险最高和疾病负担最重的国家。其中，约1/3的卒中

患者会经历卒中后认知障碍（PSCI），生活质量及生存时间受到严重影响，

是目前卒中疾病负担的重要原因，并成为当下国际卒中研究的热点和临床

干预的重点。

1PSCI的概念

1.1概念

PSCI是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特

征的临床综合征。

由于卒中后谵妄和一过性认知损伤等可早期恢复，PSCI诊断常常要在卒中

后3～6个月进行认知评估来最终确定。纵观国内外指南以及目前的临床

实践，PSCI诊断的确立应当具备三个要素：

（1）明确的卒中诊断：临床或影像证据支持的卒中诊断，包括短暂性脑

缺血发作、出血性卒中和缺血性卒中。

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（2）存在认知损害：患者主诉或知情者报告或有经验临床医师判断卒

中事件后出现认知损害，且神经心理学证据证实存在一个以上认知领域功

能损害或较以往认知减退的证据。

（3）卒中和认知损害的时序关系：在卒中事件后出现，并持续到3～6

个月。

PSCI按照认知受损的严重程度，可分为卒中后认知障碍非痴呆

（PSCIND）和卒中后痴呆（PSD）。

1.2与血管性认知障碍概念的比较

VCI诊断标准中要求有明确的脑血管病相关临床或影像证据，但不一定要

求有卒中病史。作为VCI的一种亚型，PSCI强调的是卒中事件触发认知

功能障碍，早期即可发生，并可被早期识别、管理和干预。

2PSCI的流行病学和危险因素

2.1流行病学

由于研究纳入人群、失访率、评估工具、诊断方法等方面的不同，PSCI

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

流行病学数据存在较大的异质性。

2.2危险因素

从预防的角度，可以分为两大类，即不可干预因素和可干预因素。不可干

预因素主要包括人口学特征、卒中相关因素及影像学特征；可干预因素主

要包括血管危险因素、卒中前认知损害及卒中并发症（表1）。

3PSCI的诊断与评估

PSCI的明确诊断需要进行临床、影像、神经心理三个方面的评估。

3.1神经心理评估

神经心理评估是识别和诊断PSCI，也是观察认知受损严重程度和疗效的重

要方法和工具。

3.1.1卒中急性期的神经心理评估卒中急性期阶段，认知、情绪评估并

不是最紧迫的任务。但卒中急性期的认知评估可用于预测PSCI的发生，

有助于PSCI高危人群的早期识别和早期干预。

3.1.2卒中恢复期的神经心理评估PSCI的认知功能改变是一个动态过

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

程，卒中后每3个月进行认知功能随访是较为适当的。

3.1.3其他相关评估PSCI患者常伴有的精神行为症状将对认知评估结

果产生影响，因此对精神行为症状进行评估是完全有必要的。

推荐：

·评估测验工具的选择应根据疾病阶段、患者临床特征、评估