恒安标准附加高新技术企业住院津贴团体医疗保险产品说明书.pdf

恒安标准附加高新技术企业住院津贴团体医

疗保险

产

品

说

明

在本说明中，“您”指投保人，“我们”指恒安标准人寿保险有限公司。

本产品说明为帮助客户理解保险条款所用，详细信息以保险条款为准。

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产品名称恒安标准附加高新技术企业住院津贴团体医疗保险

投保范围

一、投保人

凡符合承保要求的高新技术企业，经我们审核同意，均可作为投保人。

二、被保险人

投保时年龄符合我们的要求、身体健康的人员，经我们审核同意，均可作为被保险人。

保险期间

附加合同保险期间为1年，自附加合同生效日零时起算。

交费方式一次性交清

等待期

附加合同等待期是指自附加合同生效日零时起至第30日（含第30日），各被保险人的等待期从我

们对该被保险人承担保险责任起始之日的零时起计算。

等待期内，被保险人因意外伤害事故以外的原因在我们认可的医院住院治疗的，无论

该治疗发生在等待期内或延续至等待期后，我们均不承担保险责任。

等待期内被保险人因意外伤害事故导致上述情形的，我们承担保险责任。

保险责任

一、在附加合同保险期间内，我们按照下列规定承担保险责任：

被保险人因意外伤害事故或者等待期后因意外伤害事故以外的原因，在我们认可的医院住院治疗，

对于其在附加合同保险期间内发生的该住院治疗，我们按照计算天数（即每次实际且合理的住院天

数－免赔天数）×每日住院津贴保险金给付住院津贴保险金。

附加合同项下各被保险人对应的免赔天数由您在投保时与我们约定，并在保险单中载明。

二、我们承担保险责任的限制条件：

1.被保险人每次住院，我们为其承担保险责任的住院津贴保险金的计算天数以90日

为限。

2.被保险人因同一保险事故必须住院治疗多次的，若每相邻两次住院治疗中前一次的出院日期与

后一次的入院日期间隔均未超过30日(含第30日)的，则该连续多次住院治疗视为一次住院。若相邻两

次住院治疗中前一次的出院日期与后一次的入院日期间隔超过30日（不含第30日）的，则视为两次住

院。

3.同一个被保险人多次住院的，我们对该被保险人给付住院津贴保险金的累计计算天

数以180日(含第180日)为限，若附加合同保险期间内我们对某个被保险人应给付住院津

贴保险金的累计计算天数达到180日，则附加合同对该被保险人的效力终止。

责任免除

因下列任何情况之一导致被保险人发生医疗费用，我们不承担住院津贴保险金的给付

责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、故意造成疾病的；

二、被保险人在投保前已存在的疾病、生理缺陷及残疾情况（已向我们书面告知且我

们已同意承保的除外）；

三、被保险人酗酒、故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

四、被保险人服用、吸食或注射毒品及管制药物；

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五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

七、被保险人进行潜水、跳伞、攀岩、飞行、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

八、被保险人患先天性疾病或因精神疾患；

九、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但提供急诊或医疗服务导致的艾滋病病毒

感染和经输血导致的艾滋病病毒感染除外；

十、被保险人怀孕、流产、妊娠（含宫外孕）、分娩（含剖腹产）、计划生育或绝育手

术，以及前述原因导致的并发症；

十一、被保险人的牙齿治疗、镶补或安装假齿、假眼、假肢及其他附属品，矫形和整容

手术；

十二、被保险人的健康检查、疗养、康复或特别护理、特需病房；

十三、被保险人以捐献身体器官