幻灯片低血糖【共37张PPT】.pptVIP

（优选）幻灯片低血糖低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗概念正常血糖水平空腹：3.9－6.1mmol/L※餐后2h：3.9－7.8mmol/L低血糖:指血糖低于正常的一般状态血糖＜2.8mmol/L足月新生儿血糖＜1.7mmol/L糖尿病患者≤3.9mmol/L血糖3.9mmol/L排除低血糖可能上述指标是一个人为的规定低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗神经血糖症状是唯一表现五、与糖尿病有关的低血糖肾功能不全时胰岛素清除↓低血糖：病人血糖＜2.代谢控制水平刺激肝糖合成垂体前叶功能低下肾上腺皮质功能低下三、低血糖时体内激素调节二、低血糖、低血糖反应和低血糖症类似物餐时注射程度重酌情空腹：3.假性低血糖（检查过程中致低血糖）糖尿病治疗引起的低血糖糖尿病患者≤3.低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是病人没有低血糖的临床表现

低血糖、低血糖反应和低血糖症心慌手抖紧张焦虑

饥饿出汗冷等低血糖、低血糖反应和低血糖症

低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现但血糖并没有＜2.8mmol/L而是在正常甚至稍高于正常水平低血糖、低血糖反应和低血糖症

低血糖症血糖＜2.8mmol/L并出现一系列低血糖的症状和体征低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖时体内激素调节影响血糖水平的激素（经典）使血糖：胰高糖素肾上腺素生长激素糖皮质激素使血糖：胰岛素胰岛素分泌减少或停止分泌2.8－3.0mmol/L

胰高糖素↑作用于肝脏

肾上腺素↑

生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞

糖皮质激素↑延长低血糖时激素调节糖原分解糖异生增强促进肝葡萄糖合成抑制胰岛素分泌刺激胰升糖素分泌胰高糖素在肝脏糖异生作用肾上腺素低血糖时体内激素调节低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗颤抖、焦虑、心悸、出汗

面色苍白、饥饿、麻刺感自主神经症状低血糖的临床表现低血糖时

神经血糖症状精神混乱、协调差头晕、困倦、视物摸糊语言不利、耳鸣、行为异常※癫痫发作、昏迷低血糖的临床表现病人体内胰岛素自身抗体，与胰岛素大量结合（不发挥生理作用），当胰岛素和抗体解离时血糖剧降胰岛素自身免疫性低血糖特点：缺乏自主神经的警告症状；病人的年龄抑制糖异生与糖尿病有关的低血糖血糖＜2.二、低血糖、低血糖反应和低血糖症肾功能不全时胰岛素清除↓白细胞含量生长激素糖皮质激素神经血糖症状是唯一表现剂量抽取错误糖尿病患者≤3.上述指标是一个人为的规定低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗与糖尿病有关的低血糖

1.糖尿病治疗引起的低血糖口服降糖药：发生率（1-2%）任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖※双胍类和a糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖（抗高血压药）苯甲酸衍生物：瑞格列奈很少发生低血糖胰岛素增敏剂：罗格列酮比格列酮胰岛素：发生率10-25%