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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

XX市人民医院医共体双向转诊工作

实施方案

为推动医改向纵深发展，运用医疗、医保、医药手段引导患者形

成合理就医格局，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题，结合

市医院工作实际，特调整医共体双向转诊工作实施方案，望认真贯彻

执行。

一、指导思想

坚持以人为本，因病施治，统筹共享，合理配置利用医疗资源，

构建科学有序的就医秩序，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的

问题。坚持“合理就诊、基层首诊、自主选择、畅通转诊、稳步推进”

的原则，保证医疗质量，确保医疗安全，提升医疗服务，统筹发展，

合理利用卫生资源,为公众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗

卫生服务,促进人民健康水平不断提高。

二、工作目标

建立医共体内部分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、运

转有效的医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者

下沉到医共体成员单位，及时将危重患者转送市医院救治，确保人民

群众健康与生命安全，形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”

的就医格局。力争实行基层首诊率55%以上，区域内就诊率90%以上，

形成较为完善的分级诊疗制度体系。

三、工作任务

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

1落实基层医疗机构双向转诊制度。建立医共体内双向转诊制度，

一方面，乡镇卫生院接诊患者后，根据患者病情需要，确需转诊的，

市医院必须作为第一上转医院；另一方面，市医院在病人经过治疗病

情稳定后，根据需要可转向下级医院进行后续治疗或康复。同时推进

分级诊疗，引导患者到乡镇卫生院首诊，康复回基层，并指导患者合

理、及时有效转诊。

2.加强基层医疗卫生机构能力建设。乡镇卫生院要加快现有卫

生服务人员和村卫生室人员的培训，熟悉和掌握双向转诊基本原则

和要求，全面推行和不断深化乡村医生签约服务工作，强化综合服务、

连续服务、上门服务，不断提高基层医疗服务人员的业务素质和诊疗

服务水平。建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务及慢性病

管理、康复跟踪服务。加快推进医共体之间的远程诊疗咨询系统、远

程会诊系统和双向转诊信息系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效

保障患者隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

3.加强对基层医疗卫生机构的业务指导和帮扶。市医院要对乡

村医疗机构在业务技术、人才培养等方面进行支援和帮扶，要根据医

共体下级单位的功能和需求，开展技术协作,提供技术指导，定期或

根据需要安排高、中级卫生技术人员到基层开展病例讨论、业务讲座，

帮助基层医疗机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力。

四、工作措施

(一)健全组织，加强领导。

为加强对此项工作的领导，成立医共体双向转诊工作领导小组，

负责医共体间双向转诊工作的组织、领导、协调、监管与考核。

领导小组下设办公室，办公室设在医共体办公室，具体负责日常

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

工作。

(二)确定转诊对象，加强控管。

1.区域内上转指征

(1)临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例；

(2)基层受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；

(3)突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；

(4)疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗科目的病例;

(5)市医院医共体共同商定的其他转诊病人。

2.区域内下转指征

(1)急危