第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药课件.ppt

30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药30甲状腺激素类药与抗甲状腺药学习目标掌握硫脲类药物、甲状腺素的作用和临床应用，不良反应与用药护理熟悉碘剂等抗甲状腺药物的主要特点和应用了解放射性碘的主要特点和应用学会观察甲状腺药物和抗甲状腺药的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药第二节抗甲状腺药第三节甲状腺激素及抗甲状腺药的用药护理30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4)碘甲腺氨酸（三碘甲状腺原氨酸，T3）T3含量较少，但活性更强。第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药30甲状腺激素类药与抗甲状腺药甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调节碘离子↓←过氧化物酶活性碘（I0）↓←酪氨酸单碘酪氨酸（MIT）、双碘酪氨酸（DIT）↓←过氧化物酶T3和T4↓←甲状腺球蛋白贮存于甲状腺腺泡腔内↓←蛋白水解酶从TG中分离、释放入血知识链结30甲状腺激素类药与抗甲状腺药甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）↓腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH）↓甲状腺合成与分泌T4和T3入血血T4和T3又可对TRH和TSH的释放产生负反馈调节。知识链结30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药作用：1.维持正常生长发育促进蛋白质合成、骨骼生长及中枢神经系统发育。甲状腺功能不足：婴幼儿，呆小病--身材矮小、智力低下等成年人，粘液性水肿--中枢神经兴奋性低、记忆力减退等30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药作用：2.促进代谢促进三大物质分解代谢，提高基础代谢率，产热增多。3.提高机体对交感-肾上腺系统的敏感性心率加快、心排出量增加、血压升高，神经反射敏感、情绪激动、中枢兴奋等。30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药临床应用：1.单纯性甲状腺肿2.呆小病治疗越早效果越明显；从小剂量开始，逐渐增加剂量，需终生用药。3.粘液性水肿一般口服甲状腺片，从小剂量开始，渐增至常用量。病情稳定后，可逐渐减至维持量。30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第一节甲状腺激素类药不良反应：过量：甲亢表现应立即停药，并选用β受体阻断药对抗。再次使用应在1周后，并从小剂量开始。糖尿病、高血压、冠心病、快速型心律失常、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能亢进者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第二节抗甲状腺药第三十章甲状腺激素类药与抗甲状腺药①硫氧嘧啶类：包括甲硫氧嘧啶（methlthyiouracil）丙硫氧嘧啶（propylthiouracil）②咪唑类：甲巯咪唑（thiamazole，他巴唑）卡比马唑（carbimazole，甲亢平）一、硫脲类30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第二节抗甲状腺药口服吸收良好。丙硫氧嘧啶吸收最快，作用维持6～8小时。甲巯咪唑吸收较慢，作用时间较长，一次给药可维持16～24小时。卡比马唑在体内转化为甲巯咪唑而发挥作用。分布广，易透过胎盘和进入乳汁。30甲状腺激素类药与抗甲状腺药第二节抗甲状腺药作用和临床应