外科2复习知识点.docx

兽医外科学是研究一手术或手法为主要疗法的动物疾病的发生和发展规律及诊断，防治的科学。

常用的灭菌消毒方法。条件及注意事项（了解）

高压蒸汽灭菌法，煮沸灭菌法，火焰灭菌法。

手术构成了无菌原则。

手术人员一经洗手，手臂不准再接触未经消毒物品。

不可在手术人员背后传递器械及手术用品。

手术中如手套破损，需另换无菌手套。

手术开始前清点器械敷料，手术结束时检查胸腹等体腔，核对器械敷料。

切口边缘以大纱布垫或手术巾遮盖，用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口

切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，减少污染。

污染器械与无菌器械分盘放置。

手术进行时，手术人员不在室内随意走动。

缝合的原则。

缝合前应彻底执行清除凝血块异物及无生机的组织。

应分层缝合，缝针刺入和穿出的部位应彼此相对，针距相等。

缝合打结应利于创伤愈合。

入手术后出现感染症状，应迅速拆除部分缝线，排出创液。

引流:是指通过引流物将创腔内液体引离原处或排出体外的方法。

为纱布条引流，引流管引流，封闭式负压引流。

麻醉是用药物或物理疗法形成的集体或集体局部暂时失去感觉的一种状态。

分为局部麻醉和全身麻醉。全身麻醉分为吸入麻醉和非吸入麻醉。或浅麻醉和深麻醉。

为什么要进行麻醉风险的评估？

麻醉药物可以抑制呼吸，心血管和大脑功能。通气量减少，血压下降和体温降低。同时手术可引起低血压，疼痛和低温。麻醉和手术导致严重的机体功能紊乱或代谢失衡。具有一定的发病率和死亡率。

影响麻醉风险的因素。

麻醉人员。麻醉师的经验，技术水平及工作状态。

手术的性质。时间越长，刺激强度越大，动物应激反应越大。

设备条件。可控性，吸入麻醉＞静脉注射麻醉＞肌内注射麻醉。

动物因素。包括动物的种属，品种，年龄和健康状态。

为什么要进行气管插管？

在麻醉期间保持动物的呼吸道通畅，防止异物进入呼吸道。

进行有效的人工或机械通气，防止动物缺氧及二氧化碳蓄积。

便于吸入全身麻醉药。

气管插管的方法。

将动物俯卧保定，抬高头部，保持头颈伸直。用开口器打开口腔。拉出舌体，显示声门。选择合适管径的气管插管。将导管尖端插入声门，喉室，再反转使气管插管开口面向下插入气管内。

气管插管的注意事项。

采用合适的插管。

给予镇静剂和神经安定剂。

保定与打开口腔

插入气管插管的深度。

判断插管成功与否。

套囊充盈的程度

气管插管的固定

麻醉分期

第一期，镇痛期或随意运动期

第二期，兴奋期或不随意运动期。

第三期，外科麻醉期

第四期，延髓麻醉期

显微外科是指在手术显微镜或放大镜下，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科。

根据血钠的含量，水钠代谢失调分为等渗性脱水，高渗性脱水，低渗性脱水和水潴留。

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酸碱平衡失调，分为代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种。

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外科感染是指需外科处理的感染性疾病，包括创伤手术，烧伤检查等并发的感染。是对有机体对致病微生物的侵入，生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程。

外科感染的特点

绝大部分外科感染由外伤所引起。

一般均有明显的局部症状。

常为混合感染

损伤的组织或器官，常发生化脓和坏死，治疗后局部形成瘢痕组织。

外科感染的途径。

认为外源性感染和内源性感染

外源性感染是致病菌通过皮肤或粘膜表面的创口侵入机体某部。随循环带至其他组织或器官内的感染。

内源性感染又称隐性感染。是指侵入有机体内的致病菌当时未被消灭而隐藏存活于某部。当机体全身和局部的防卫能力降低时，易发生此类感染

外科感染的演变和转归

演变:致病菌，机体的抵抗力，治疗措施，三方面的消长决定了不同时期的感染可向不同的方向发展。

转归:局限化，吸收或形成囊肿。转为慢性感染。感染扩散

疥:指细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

治疗:促进炎症消退。及时排脓。脱脂乳疗法或自家血疗法。抗菌治疗

痈:是指由致病菌同时侵入多个相邻的毛囊，皮脂腺或汗腺所引起的急性化脓性感染。

治疗:局部和全身治疗相结合，应用抗生素。

脓肿:在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹内有脓液潴留的局限性脓腔时被称为脓肿，是致病菌感染后所引起的急性炎症过程，以局限化感染并在腔内出现脓液为特征。

治疗:脓液抽出，脓肿切开，脓肿摘除。

蜂窝织炎是指疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性感染。

败血症和脓血症都属于全身性感染。

败血症是指致病菌进入血液循环，并在其中迅速的繁殖，导致出现全身感染症状。

脓血症是指细菌栓子或感染血栓从感染灶间隙进入血液循环，并在全身其他组织器官内形成转移性，多发性脓肿。

菌血症，毒血症不属于全身化脓性感染。

菌血症指的是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被机体的防御系统所清除。不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。

毒血症指的是由于致病菌产生的大量毒素，严重损伤后感染后组织破坏分解产物进入血液循环而导