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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

经方大师刘渡舟医案3

【21】咳喘(感冒并发肺炎)(四)

刘××，男，33岁，内蒙古赤峰市人。1994年1月5日初诊。

感冒并发肺炎，口服“先锋四号”，肌注“青霉素”。身热虽退，

但干咳少痰，气促作喘，胸闷。伴头痛、汗出恶风，背部发凉，周身

骨节痠痛，阴囊湿冷。舌苔薄白、脉来浮弦。证属太阳中风，寒邪迫

肺，气逆作喘。法当解肌祛风，温肺理气止喘。松原市中医院治未病

科赵东奇

桂枝10g、白芍10g、生姜10g、炙甘草6g、大枣12g、杏仁

10g、厚朴15g。

服药七剂，咳喘缓解，仍有汗出恶风，晨起吐稀白痰。上方桂枝、

白芍、生姜增至12g。又服七剂，咳喘得平，诸症悉除。医院复查，

肺炎完全消除。

[按语]本案为中风表虚兼肺失宣降之证。太阳中风，迫肺气逆，失

于宣降，故见咳喘、胸闷、头痛、汗出、恶风，为“表虚”之证。故

治宜在解肌祛风之中，佐以降气平喘之法。大论曰：“喘家作，桂枝

加厚朴、杏子佳”。本方以桂枝汤解肌祛风，用厚朴、杏子降气定喘，

并能化痰导滞，为表里兼治之剂。临床用于治疗风寒表不解，而见发

热、汗出、咳喘，屡屡获效。

【22】咳喘(过敏性哮喘)(五)

赵××，男，5岁半。1993年5月20日初诊。

有过敏性哮喘史，每闻异味后先嚏后咳，继之则发气喘。近两个

月病情加重，咳喘不能平卧。西医检查：两肺有哮鸣音，并伴有细小

的湿啰音，血液白细胞及嗜酸性细胞均有增高，体温37.8℃。诊断：

过敏性哮喘合并肺部感染。给予抗菌素及“扑尔敏”、“氨茶碱”等

药治疗，然气喘不见缓解。喉中痰鸣，痰不易咳出。并伴有纳呆、胸

闷、腹胀、烦躁不安、小便短赤，大便不调等症。舌质偏红，苔白厚

腻，脉来滑数。辨为湿热羁肺，积而生痰，痰湿上痹，肺气不宣，因

而发生喘咳。拟芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘为急务。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

浙贝12g、菖蒲10g、射干10g、白蔻仁10g、茵陈10g、滑石

12g、藿香8g、杏仁10g、苡米12g、黄芩6g、栀子8g、通草10g、

桔梗10g、厚朴12g、前胡10g、紫菀10g。嘱服七剂。

服药后，咳喘明显减轻，夜能安卧，胸满不发。再服七剂，咳止

喘平，两肺哮鸣音及湿啰音全部消失，血象恢复正常，诸恙皆瘥。

[按语]肺居于上，为相傅之官，有治节之能，为五脏之华盖，其性

清属金，而主一身之气。肺畏火，叩则鸣，最忌痰、湿等有形之邪气

而使其宣降不利。本案气喘而身热不扬、纳呆、胸闷、小便短赤、舌

苔厚腻、脉来滑数，反映了湿热挟痰浊之邪上痹肺气之象。治疗之法，

清利肺家湿热，芳香化浊为主。用方为甘露消毒丹和三仁汤加减。方

用茵陈、滑石、苡仁、通草、黄芩以清气分之湿热；杏仁、射干、贝

母、桔梗、前胡、紫菀宣利肺气，化痰平喘。肺主一身之气，气行则

湿化也；藿香，白蔻仁，菖蒲芳香化浊，悦脾行气。诸药配伍，对湿

热壅盛等症用之每获良效。

【23】咳喘(六)

赵××，女，76岁。

患心脏病多年，最近续发咳喘，日轻夜重。面目浮肿、小便短少。

迭经医治，服药无算，病终无起色。视其舌体胖、苔水滑；切其脉弦。

辨为水寒射肺之证，以通阳去阴，利肺消肿法治之。处