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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

GRF肾小球滤过率

GRF-肾小球滤过率

指标:肾小球滤过示意图

成人每昼夜生成的原尿量可达180L，但每日排出的终尿量仅1,2L，可见原尿

经过肾小管和集合管时，约有99%的水分被重吸收回血液。再从成分比较，终尿与

原尿也有很大差别，例如原尿含葡萄糖，终尿无;而终尿所含肌酐、氨又比原尿

多。说明原尿尚须通过肾小管和集合管的作用，才能生成终尿。

2有效滤过压

指促进超滤的动力和对抗超滤的阻力之间的差值.动力包括肾小球毛细血管静

水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压。阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压

和肾小囊内的静水压。

肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压囊内液胶体渗透压),(血浆胶体渗

透压肾小囊内压)

血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力——有效滤过压。3影响因素

3.1有效滤过压

组成有效滤过压的三个因素中任一因素发生变化，都能影响有效滤过压，从而

改变肾小球滤过率。

1、肾小球毛细血管血压的改变实验证明，动脉血压在

10.7,24.0kPa(80,180mmHg)范围内变动时，肾血流量存在自身调节能保

持相对稳定，肾小球毛细血管血压无明显变化。关于自身调节的机制，多数人

认为，动脉血压升高时，入球动脉管壁的平滑肌受牵张刺激而收缩，血流阻力增

大，使肾小球毛细血管的血流量不致增多，血压不致升高，因而有效滤过压和肾小

球滤过率无明显变化;当动脉血压降低时，入球动脉管壁舒张，血流阻力减小，使

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

肾小球毛细血管的血流量不致减少，血压不致下降，因而有效滤过压和肾小球滤过

率也无明显变化。这说明机体对肾小球滤过功能的调节，是通过肾血流量自身调节

实现的，以保证机体在生理状态下泌尿功能的正常进行。但如果动脉血压下降到

10.7kPa(80mmHg)以下时(如大失血)，超出了肾血流量自身调节范围，肾小球毛细

血管血压将相应下降，使有效滤过压降低，肾小球滤过率减少而引起少尿，当动脉

血压降至5.3,6.7kPa(40,50mmHg)时，可导致无尿。高血压病晚期，因入球动脉发

生器质性病变而狭窄时，亦可使肾小球毛细血管血压明显降低，引起肾小球滤过率

减少而导致少尿，甚至无尿。

2、血浆胶体渗透压的改变人体血浆胶体渗透压在正常情况下不会出现明显波

动。只有在血浆蛋白浓度降低时，才引起血浆胶体渗透压下降，从而使肾小球有效

滤过压和滤过率增大，尿量增多。例如静脉输入大量生理盐水引起尿量增多的主要

原因，就是血浆蛋白被稀释，血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降所致。

3、肾小囊内压的改变正常情况下肾小囊内压比较稳定。当发生尿路梗阻时，

如肾盂结石、输尿管结石或肿瘤压迫等，可引起患侧囊内压升高，使有效滤过压降

低，滤过率减少。此外，有的药物，如某

些磺胺，容易在小管液酸性环境中结晶折出，或某些疾病发生溶血过多使滤液

含血红蛋白时，其药物结晶或血红蛋白均可堵塞肾小管而引起囊内压升高，导致肾

小球有效滤过压和滤过率下降。3.2肾小球血浆流量

肾小球入球端到出球端，由于血浆胶体渗透压逐渐升高，造成有效滤过压递

减。血浆胶体渗透压上升的速度必然影响有效滤过压递减的速度。血浆胶体渗透压

上升的速度与肾小球血浆流量密切相关。当血浆流量增多时，其胶体渗透压上升速

度变慢，有效滤过压递减速度随之减慢，肾小球毛细血管生成滤液的有效长度延

长，滤过率增