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演讲人：日期：糖尿病围手术期血糖管理

目录糖尿病基础知识围手术期血糖管理重要性术前准备与评估工作术中血糖监测与调整技巧术后恢复期血糖管理策略总结反思与未来展望

01PART糖尿病基础知识

糖尿病定义糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致。糖尿病分类糖尿病定义与分类主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。0102

发病原因遗传因素、环境因素（如病毒感染、化学物质、饮食等）以及自身免疫系统缺陷。危险因素家族史、年龄、肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不合理饮食等。发病原因及危险因素

临床表现多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力、视力模糊等。诊断依据空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。临床表现与诊断依据

治疗方法及预后评估预后评估监测血糖、糖化血红蛋白等指标，评估治疗效果和并发症发生情况。治疗方法饮食控制、运动疗法、口服降糖药、胰岛素治疗等。

02PART围手术期血糖管理重要性

指从病人决定接受手术治疗开始至与手术有关的治疗基本结束的一段时间，包括术前、术中及术后三个阶段。围手术期概念病人处于应激状态，血糖波动较大，易引发各种并发症。围手术期特点围手术期定义及特点

高血糖危害增加手术风险、术后感染率及并发症发生率，影响伤口愈合。低血糖风险可能导致患者心慌、手抖、出冷汗等，严重者可损害中枢神经系统。血糖异常对手术影响分析

总体目标通过合理控制血糖，降低手术风险及并发症发生率，促进患者康复。具体指标术前血糖控制在轻度升高状态（5.6-11.1mmol/L），术中及术后根据具体情况调整。围手术期血糖管理目标设定

血糖监测与调整策略制定调整策略根据血糖监测结果，及时调整胰岛素及口服降糖药物剂量，确保血糖控制在目标范围内。血糖监测方法采用便携式血糖仪进行床旁监测，必要时进行动态血糖监测。

03PART术前准备与评估工作

术前教育向患者普及糖尿病基础知识，包括饮食控制、药物治疗、血糖监测等，以提高患者自我管理能力。心理干预术前患者教育及心理干预评估患者心理状态，针对焦虑、恐惧等负面情绪进行心理疏导，确保患者积极配合手术。0102

术前血糖控制水平评估降糖药物调整根据血糖监测结果，调整患者降糖药物种类和剂量，确保血糖控制在适宜水平。血糖监测在术前进行空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标的监测，以全面评估患者血糖控制情况。

手术风险评估评估患者手术风险，包括手术类型、麻醉方式、手术时间等因素对血糖的影响。预防措施针对可能出现的血糖异常情况，制定应急预案，包括术中血糖监测、胰岛素应用等。手术风险评估及预防措施

根据患者全身状况、手术需求等因素，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉方式选择根据血糖情况调整麻醉药物剂量和给药方式，以减少对血糖的波动影响。同时，在麻醉过程中加强血糖监测，确保患者安全。麻醉药物调整麻醉方式选择与优化建议

04PART术中血糖监测与调整技巧

使用便携式血糖仪进行快速血糖检测，操作简便，结果准确。血糖仪监测通过采集动脉血进行血气分析，同时监测血糖水平，但操作相对复杂。动脉血气分析利用微创技术监测皮下组织液中的葡萄糖浓度，可连续动态监测血糖变化。微创血糖监测术中血糖监测方法介绍010203

根据血糖水平调整根据实时监测的血糖结果，及时调整胰岛素剂量，避免血糖过高或过低。胰岛素使用剂量调整策略考虑手术应激因素手术应激可能导致血糖升高，因此需适当增加胰岛素剂量以应对。个体化调整根据患者的具体情况，如年龄、体重、手术类型等，制定个体化的胰岛素调整方案。

电解质平衡在液体治疗中注意维持电解质平衡，特别是钾离子的补充，以防出现低钾血症。输注葡萄糖溶液根据手术需要和患者血糖情况，合理输注葡萄糖溶液，以避免低血糖风险。控制输液速度避免输液速度过快导致血糖急剧升高，同时确保患者获得足够的液体补充。液体治疗方案优化探讨

低血糖症预防密切监测患者血糖和酮体水平，及时发现并处理酮症酸中毒。酮症酸中毒预防感染预防与控制加强患者围术期的护理和管理，严格无菌操作，降低感染风险。通过合理调整胰岛素剂量和液体治疗方案，预防低血糖症的发生。并发症预防与处理措施

05PART术后恢复期血糖管理策略

血糖波动大由于手术应激和体内激素变化，术后血糖往往波动较大，难以控制。01.术后恢复期特点分析胰岛素抵抗增加手术创伤和感染等因素会导致胰岛素抵抗增加，使得血糖控制更加困难。02.营养素需求增加术后恢复需要大量的营养素，包括葡萄糖、蛋白质、脂肪等，这些营养素的代谢和利用都需要胰岛素的参与，进一步增加了血糖管理的难度。03.

根据术后恢复情况，血糖监测频率应适当增加，至少每天监测4-7次血糖，包括空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖等。血糖