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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)

急性上呼吸道感染基本诊疗路径

一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准住院流程

一）适用对象

适用于首次诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.9）

的患者。

二）诊断依据

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX），通

过病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象

和胸部X线检查可以作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分

离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、

血凝抑制试验等，可以确定病因诊断。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等

疾病鉴别。

三）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染

疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

四）治疗原则

上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物。治疗原则为对

症处理、注意休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治

继发细菌感染。

五）治疗方案的选择及依据

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX）、

《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基

本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1.支持、对症治疗

1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者

对乙酰氨基酚、阿司匹林（哮喘、消化道出血患者禁用）。

吲哚美辛直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神

病患者、14岁以下儿童禁用。

2）咳嗽、咳痰者可选用药物

怯痰药：溴己新片、氨溴索片。

镇咳药：复方甘草片片剂、喷托维林片，痰量多者宜与怯

痰药联合应用。

治疗进食不佳的患者可以适当补液，并加入维生素C和

氯化钾，但抗病毒治疗的效果并不明显。对于急性上呼吸道感

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

染，常用的药物包括祛痰药、镇咳药和解热镇痛药。具体剂量

和用法见表一。

在使用抗菌药物治疗时，应根据患者的病情合理选择药物。

如果有细菌感染依据，可以选用青霉素类药物。阿莫西林和阿

莫西林克拉维酸钾是常用的口服药物，而青霉素钠和苯唑西林

则适用于肌内注射或静脉滴注。在治疗2-3天后，应进行临床

评估并根据患者的病情变化调整抗菌药物的剂量和用法。

Amoxicillinnisadministeredatadoseof0.5-1g。fourtimes

aday。intramuscularly。Forintravenousdrip。adoseof1-2gis

given。whichcanbeincreasedto3gifnecessary。twotofour

timesaday。andeveryfourhoursifnecessary.

Piperacillinisadministeredatadoseof4-12gperday。