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演讲人：日期：糖尿病病理生理学

目录糖尿病概述胰岛素与血糖调节机制糖尿病的病理生理过程糖尿病并发症及预防策略糖尿病治疗药物及新技术进展糖尿病管理与康复建议

01PART糖尿病概述

糖尿病定义糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病分类主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型糖尿病。定义与分类

遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素共同作用导致胰岛素分泌缺陷或生物作用受损。发病原因肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不合理饮食、年龄增长、家族遗传等。危险因素发病原因及危险因素

临床表现与诊断依据诊断依据空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状时可诊断为糖尿病。临床表现多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力、视力模糊等。

02PART胰岛素与血糖调节机制

胰岛素的生理作用降低血糖01胰岛素是体内唯一能够直接降低血糖的激素，通过将血糖转化为糖原或脂肪储存起来，从而维持血糖的稳定。促进糖原合成02胰岛素能够促进糖原的合成和储存，使葡萄糖转化为肝糖原和肌糖原，以备不时之需。促进脂肪合成与抑制脂肪分解03胰岛素能够促进脂肪的合成和储存，同时抑制脂肪的分解和利用，从而维持机体的能量平衡。促进蛋白质合成04胰岛素还能促进蛋白质的合成和储存，抑制蛋白质的分解和利用，为机体的生长和修复提供必要的原料。

血糖调节机制激素调节胰岛素和胰高血糖素等激素在血糖调节中起着重要作用，胰岛素能够降低血糖，而胰高血糖素则能够升高血糖，两者相互拮抗，共同维持血糖的稳定。肝脏调节肝脏是血糖调节的重要器官，通过储存和释放葡萄糖来维持血糖的稳定，当血糖升高时，肝脏会将多余的葡萄糖转化为糖原储存起来；当血糖降低时，肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖释放出来。神经调节血糖浓度的变化可以通过神经调节快速调节胰岛素的分泌，当血糖升高时，胰岛素的分泌也会相应增加，从而降低血糖。030201

当胰岛素的作用减弱或丧失时，机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高，这种情况称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是糖尿病等代谢性疾病的重要发病机制之一。胰岛素抵抗当胰岛β细胞受损或功能减退时，胰岛素的分泌会减少，导致血糖升高。这种情况常见于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。胰岛素分泌不足需要通过外源性胰岛素治疗来补充。胰岛素分泌不足胰岛素抵抗与分泌不足

03PART糖尿病的病理生理过程

眼睛长期高血糖可导致视网膜病变、白内障等眼部并发症，严重时可致盲。肾脏糖尿病可引起肾小球硬化，导致肾病综合症、肾功能衰竭等肾脏疾病。神经系统高血糖会损害神经系统，导致周围神经炎、神经痛、感觉异常等症状。心血管系统糖尿病患者易患动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病。高血糖对组织器官的损伤

糖尿病微血管病变微血管病变的机制高血糖导致微血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成等病理改变。视网膜病变糖尿病视网膜病变是微血管病变的主要表现之一，可导致视力下降甚至失明。肾脏病变糖尿病肾脏病变主要表现为肾小球硬化，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。皮肤病变微血管病变可导致皮肤缺氧、营养不良，容易出现皮肤溃疡、坏死等症状。

高血糖会损害周围神经，导致感觉异常、疼痛、麻木等症状。自主神经负责调节内脏器官的功能，受损后可能导致胃肠道功能紊乱、尿失禁、性功能障碍等问题。糖尿病患者的运动神经也可能受损，出现肌肉萎缩、运动障碍等症状。长期高血糖还可能影响中枢神经，导致认知功能下降、痴呆等问题。糖尿病神经病变周围神经病变自主神经病变运动神经病变中枢神经病变

04PART糖尿病并发症及预防策略

血糖过高导致的酮体积累，需紧急输液、胰岛素治疗。糖尿病酮症酸中毒严重高血糖引起的血浆渗透压升高，需紧急补液、降低血糖。高渗性高血糖状态血糖过低导致的危险状况，需迅速补充葡萄糖或含糖食物。低血糖症急性并发症及处理方法010203

定期眼底检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变。视网膜病变筛查定期检查尿蛋白、肾功能，及时发现并处理糖尿病肾病。肾脏病变监期检查血脂、血压，采取针对性的治疗和生活方式调整。心血管疾病风险评估评估感觉、运动神经功能，预防糖尿病足等神经系统并发症。神经系统病变检查慢性并发症的风险评估与预防

生活方式调整与健康教育饮食调整控制饮食中的糖分、脂肪摄入，增加膳食纤维、维生素和矿物质摄入烟限酒戒烟限酒有助于保护血管和神经系统，减少糖尿病并发症风险。运动锻炼规律的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，有助于降低血糖和体重。教育与管理加强对糖尿病患者的健康教育，提高自我管理能力，配合医生进行治疗。

05PART糖尿病治疗药物及新技术进展

常用降糖药物介绍磺脲类01刺激胰岛B细胞释放胰岛素，